現(xiàn)代檢驗(yàn)設(shè)備隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，更新?lián)Q代愈來(lái)愈快，技術(shù)含量也越來(lái)越高。檢驗(yàn)設(shè)備種類(lèi)繁多，原理各異，集光學(xué)、機(jī)械、電子、計(jì)算機(jī)等多種學(xué)科于一體。它主要是對(duì)血液、體液等進(jìn)行定量檢測(cè)，為臨床診斷提供依據(jù)，其測(cè)量的準(zhǔn)確度直接影響到臨床診斷。因此，維護(hù)好這些設(shè)備，使其可靠正常地運(yùn)行，并最大限度地延長(zhǎng)使用壽命，就成了我們關(guān)注的重點(diǎn)。制定一套切實(shí)可行的預(yù)防維護(hù)制度，提高檢驗(yàn)設(shè)備檢測(cè)的準(zhǔn)確度，勢(shì)在必行。

1.現(xiàn)狀

預(yù)防維護(hù)是指儀器在發(fā)生故障之前對(duì)其性能、安全性等進(jìn)行的經(jīng)常性檢查、維護(hù)。先進(jìn)的醫(yī)療器械能提高醫(yī)院的診斷和治療水平，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。設(shè)備的完好率直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。但是，目前醫(yī)院的檢驗(yàn)工程人員偏少，設(shè)備故障的應(yīng)急性維修占據(jù)了工作量的很大比例，預(yù)防維修也未得到應(yīng)有的重視?，F(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多缺乏預(yù)防性維修計(jì)劃，一般多依賴廠商，如果廠商不提供技術(shù)資料和必要的配合，就會(huì)給維護(hù)工作帶來(lái)極大的困難。

2.預(yù)防維護(hù)

要想維護(hù)好，首先要了解檢驗(yàn)設(shè)備的構(gòu)造及故障特點(diǎn)情況。維護(hù)人員要對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備的操作過(guò)程熟悉，了解其工作步驟及在正常運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的各種狀態(tài)和參數(shù)等，做到心中有數(shù)，才能在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)迅速準(zhǔn)確地作出判斷，分析故障原因，及時(shí)解決問(wèn)題。如血常規(guī)測(cè)定中發(fā)現(xiàn)五分類(lèi)的百分比數(shù)值出現(xiàn)錯(cuò)誤，原因是孕婦、腎病患者的紅細(xì)胞壁太厚，常規(guī)量溶血素很難漲破，適當(dāng)增大溶血素泵入量或稀釋血樣后，重新測(cè)定即可。檢驗(yàn)設(shè)備種類(lèi)繁多，原理各異，但主要由以下四個(gè)部分構(gòu)成：

(1)管路系統(tǒng)：包括各種軟、硬管及接頭、閥、正負(fù)壓泵及測(cè)量電極和參比電極等，常見(jiàn)故障為漏和堵；

(2)光學(xué)系統(tǒng)：包括光源、分光裝置、比色裝置及其它光學(xué)輔助裝置等，是檢驗(yàn)設(shè)備最基本也是最關(guān)健的部分，目前多數(shù)檢驗(yàn)設(shè)備都有檢測(cè)光路和校正光路的程序，使用起來(lái)方便，因此，在故障不明確的情況下，如出現(xiàn)測(cè)試結(jié)果不穩(wěn)定，經(jīng)常不出結(jié)果或某些項(xiàng)目做不出而其它項(xiàng)目又能做等現(xiàn)象，要考慮光路部分或比色杯部分故障；

(3)機(jī)械系統(tǒng)：包括馬達(dá)、齒輪、傳動(dòng)桿等傳動(dòng)部件和其他機(jī)械部分，主要出現(xiàn)人為損壞、老化與磨損、定位不準(zhǔn)三類(lèi)故障，只有定期檢測(cè)保養(yǎng)，就能提高設(shè)備的準(zhǔn)確性與完好率；

(4)電路系統(tǒng)：包括電源電路、信號(hào)檢測(cè)及處理電路、控制和顯示器等，目前國(guó)外進(jìn)口設(shè)備其精密度較高，生產(chǎn)廠家售后服務(wù)比較及時(shí)到位，且廠家工程師經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富，所以建議醫(yī)院維護(hù)人員不必自行維修電路。

了解并掌握以上四個(gè)部分構(gòu)造，制定切實(shí)可行的預(yù)防性維護(hù)制度，對(duì)提高效率、節(jié)省成本和設(shè)備的完好率等，特別是對(duì)臨床結(jié)果的準(zhǔn)確性均具有積極的意義。

此外，具體還需做好以下幾點(diǎn)：

(1)做好環(huán)境條件的控制，要每日監(jiān)測(cè)室內(nèi)溫度和濕度，每日記錄冰箱溫度，保證試劑安全，要不定期清洗設(shè)備防塵罩，保持室內(nèi)清潔；

(2)定期檢查電氣接地與老化情況，檢查各類(lèi)電氣接頭的連接松緊度，要定期沖放UPS電池；

(3)定期進(jìn)行設(shè)備除塵工作，排除由于灰塵引起的傳感器工作故障，要定期檢查機(jī)械部件的連接和潤(rùn)滑度，及時(shí)添加潤(rùn)滑油；

(4)定期檢查設(shè)備管路的連接和清潔情況，更換破損管路，保持管路的清潔度，排除反應(yīng)殘留物；

(5)定期檢查供水設(shè)備的出水質(zhì)量，更換供水設(shè)備的各種過(guò)濾耗材，保證出水質(zhì)量；

(6)建立設(shè)備的維護(hù)檔案，專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄維護(hù)記錄。

3.意義

預(yù)防維護(hù)是在醫(yī)療裝備正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，對(duì)其進(jìn)行的技術(shù)和質(zhì)量控制，定期或不定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，最大限度地降低了設(shè)備故障率，保障了設(shè)備安全有效運(yùn)轉(zhuǎn)。這樣既降低了維修成本，又使之更好地服務(wù)于臨床。做好預(yù)防維修，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在故障，避免試劑浪費(fèi)。很多大型設(shè)備都工作在高電壓、大電流下，預(yù)防維修可以及時(shí)排除電氣老化，接地不良等隱患，以避免惡性事故的發(fā)生。

作者單位：271500 山東省東平縣第一人民醫(yī)院

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