綜述“足寒”的原因分析彭利1王煒1張玉婷1席紅心2(1 江西師范大學體育學院,江西南昌330022 )(2 九江學院醫(yī)學院.江西九江332000)[摘要]本文將“足寒”的產(chǎn)生原因歸納為內(nèi)在原因和外在原因兩個方面,主要從中西醫(yī)角度、人體生理結構、生活方式、疾病因素四個方面對其進行分析。旨在為臨床正確認識和對待:‘‘足寒”,以及研究和治療提供一定的參考。[關鍵詞]足寒中西醫(yī)角度人體生理結構生活方式 疾病因素The cause analysis of"cold feet"Peng Li I, Wang Wei 1, Zhang Yuting I, et al.I Sports College of Jiangxi Normal Uniwerity, Nanchang, Jiangxi330022; 2 Jiujiang Uniwversity Clinical Medical College, Jujiang, Jiangxi 332000[Abstracts ] This article will causes summed up as "cold feet" two aspects of intemal cause and extermal cause , mainlyrom the perspective of W estern medicine , the physical structure of the body , lifestyle , disease factors four aspects toanalyze. Designed to give the reader a correct understanding and treatment of "cold feet" , to provide a reference for the"cold feet" of research and treatment.[Key Words ] Cold feet Traditional Chinese and westerm medicine Human physiology Life style lIness在寒冬來臨之際，有不少女性在冬天會覺得手腳冰涼,尤低,天氣寒冷,中醫(yī)認為寒主收引、凝滯,這時人體的血管處于其是腳。據(jù)醫(yī)學專家介紹,有54%的女性都有足部發(fā)冷的現(xiàn)象收縮狀態(tài),血流緩慢。且人在冬天本身體內(nèi)陽氣不足,使得血不"。然而,這一狀況目前被人們認為是一-種正?，F(xiàn)象,無需在意。能被氣推動到四肢末端,也就是陽氣不達四肢,手腳不得溫養(yǎng)俗話說“寒從腳起”,腳離心臟的距離最遠,足部的脂肪較薄,保而發(fā)涼。溫能力較差,腳掌與上呼吸道粘黏有密切的關系。一旦腳著涼，現(xiàn)代醫(yī)學認為,“足寒”是由于天氣寒冷,導致植物神經(jīng)調(diào)容易引起上呼吸道黏膜內(nèi)毛細血管收縮，導致感冒、腰腿痛等節(jié)功能素亂,使得人體的末梢血液循環(huán)不良,從而產(chǎn)生手腳冰臨床癥狀。因此,正確地認識和對待“足寒"尤為重要。涼的現(xiàn)象。1“足寒” 概念的界定因此，無論是從中醫(yī)還是西醫(yī)的角度來看,“足寒”并非是李經(jīng)緯,余瀛鰲4等人1996年主編的《中醫(yī)名詞術語精華一種疾病,而是一種癥狀,主要是由于冬季人體的末梢血液循詞典》中對“足寒”的概念進行了明確的界定。認為“足寒”是一環(huán)不良而導致的。種證名,即兩足感覺寒冷,主要是由陽氣不足,使得血不能被氣2.2 生活方式現(xiàn)在很多女性為了愛美、保持和突顯自推動到四肢末端,也就是陽氣不達四肢,手腳不得溫養(yǎng)而發(fā)涼。己的身材,過度減肥,在冬天穿緊身的衣服,有的甚至在冬天穿這與《內(nèi)經(jīng)》對“足寒"的概念界定一致。 《內(nèi)經(jīng)》中也將“手足寒”短褲和薄薄的絲襪。李曉華陳穎+等人認為,過度減肥、壓力過理解為是局部主觀感覺,是由體溫過低而造成的明。大、只要風度不要溫度等都易引起手腳冰涼。在李尤佳的研究現(xiàn)代醫(yī)學認為，“足寒”是由于天氣寒冷,導致植物神經(jīng)調(diào)中也提到鞋襪、手套過緊易壓迫四肢末梢影響血液循環(huán),從而節(jié)功能紊亂,使得人體的末梢血液循環(huán)不良,從而產(chǎn)生手腳冰導致手腳冰涼。另外王佳的研究也證實了這- - 點,與此同時還涼的現(xiàn)象。因此,“足寒”不是單獨的疾病,而是--種主觀感覺,發(fā)現(xiàn),下肢在壓迫狀態(tài)下,末梢皮膚血流會不同程度受阻,壓力是一種癥狀和體征。越大,皮膚血流受阻程度越明顯,腳踝受壓對末梢皮膚血流的2“足寒”的原因分析影響程度比小腿受壓時要大,故在冬天不宜穿戴過緊的鞋襪和2.1中 、西醫(yī)的角度《傷寒論》中指出:‘ ‘凡厥者,陰陽氣手套。另外,由于科技的進步,現(xiàn)在許多女性的工作場所主要是不相順接,便為厥,厥者,手足逆冷者是也”,同時在《素問.厥以坐為主。長時間坐著會造成血液循環(huán)不良,限制血液流通,導論》中對寒厥的病因病機癥狀特點也進行了較為詳細的論述:致手腳發(fā)冷,肌肉疼痛或抽筋?！瓣枤馑ビ谙聞t為寒厥”,其原因為“秋冬奪于所用,下氣上爭不2.3人體生理結構 從生 理學的視角來看，認為手和腳能復,精氣溢下,邪氣因從之而上也,氣因于中,陽氣衰,不能滲距心臟最中國煤化工夜循環(huán)相對較差,所以，營其經(jīng)絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也”。冬天氣溫很手和腳被YHCNMHG”。此外,手和腳的皮下脂肪較少，保溫性能較差,并且手掌腳掌均無汗毛，缺乏御寒基金項目:江西省衛(wèi)生廳科研課題( 2007A053 )的天然屏障,自然而然就成為了全身溫度最低的“南北極”。對于作者簡介:彭利,女,研究生在讀?；鶎俞t(yī)學論壇2015年4月第19卷第10期1391■綜逝-些血壓偏低的人來說,末梢血液循環(huán)不良的狀況更容易引起參考文獻.手腳部位的血液供應不足,組織不能夠得到足夠的能量,故而川 陳品源手腳發(fā)冷 ,穴位療法很有效[.健康生活2010.181):222產(chǎn)生手腳冰冷的感覺。[2]李經(jīng)緯 ,余瀛鏊,蔡景峰.中醫(yī)名詞術語精華詞典[M].天津:天津科2.4疾病因素程樂品P等 人認為一些其他疾病也會導學技術出版社, 1996:213.致手腳冰涼,如周圍血管疾病(閉塞性動脈硬化.多發(fā)性大動脈3]周國琪, 陳曉.李海峰《內(nèi)經(jīng)》厥證名與現(xiàn)代病證名的比較[].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志, 2003,9(11):1-3.6.炎、雷諾病、血栓閉塞性脈管炎)、神經(jīng)衰弱。有心臟功能異常、[4]李曉華 .陳穎年輕女性為何手腳冰涼N]健康報,2008 -02- 22(008).甲狀腺功能低下、營養(yǎng)失調(diào)、貧血、低血壓.骨盆炎的患者普遍[5]李尤佳五問冬 季手腳冰涼怎么辦? [N.中國中醫(yī)藥報, 2008 -01-16存在手腳發(fā)涼的癥狀。綜上所述,引起足寒的原因各種各樣,主要可將其歸納為[6]王佳著裝壓力 與人體生理舒適性研究[D]蘇州大學, 2008.內(nèi)在原因和外在原因兩個方面,其中內(nèi)在原因包括自身的不良[7]程樂品.手腳發(fā)涼是啥病[D]解 放軍健康, 2010,24(3):43.生活方式、人體本身所具有的生理結構,外在原因包括季節(jié)的(收稿日期:2014-12-17)變化以及疾病因素。肺栓塞的診療現(xiàn)狀張娟(安徽省腫瘤醫(yī)院,安徽合肥230000)肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是目前常見的心血管急肺栓塞的發(fā)生率隨著年齡增加而增加，但無明顯性別差癥，是由內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈或其分支引起肺循環(huán)異。惡性腫瘤,近期有過手術史、創(chuàng)傷或活動受限史,肥胖,慢性障礙和呼吸功能障礙的一種臨床和病理生理改變的綜合征,亦阻塞性肺疾病急性發(fā)作，長途旅行,口服避孕藥物,中心靜脈是常見的致死性疾病。PE栓子類型有血栓、腫瘤、脂肪、羊水、置管以及真性紅細胞增多癥等患者均有較高的發(fā)病率。對于空氣、細菌、真菌等，其中以肺血栓栓塞(pulmonaryPE患者而言,其發(fā)生的危險因素既可單獨存在,也可以同時存thromboembolism ,PTE )最為常見。引起肺血栓栓塞的血栓主要在。來源于深靜脈血栓形成(deep venousthrombosis, DVT),PE和3臨床表現(xiàn)DVT統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥,是同一種疾病在不同部位、不同文獻報道約80%以上的肺栓塞患者因沒有任何癥狀而易階段的兩種表現(xiàn)形式。肺栓塞的病因復雜,病情危重,臨床表現(xiàn)被臨床忽略,有癥狀的患者其癥狀也缺乏特異性,臨床表現(xiàn)多常不典型,誤診和漏診率較高,常危及患者生命。有研究指出，種多樣。目前急性PE可分型為:①不明原因的呼吸困難，此型未經(jīng)治療的PE患者病死率達25%~30%",目前,我國還缺乏肺最為常見。②急性肺源性心臟病。③猝死型。④肺梗死。⑤慢栓塞相關的流行病學資料,但是,隨著臨床醫(yī)師風險意識的提性反復性肺血栓栓塞。高,肺栓塞的診斷率較前已有大幅度提升。因其存在著高致死3.1癥狀呼吸困難及氣促是PE最常見的癥狀,活動后率,故早期識別、明確診斷及早期治療,對提高患者的預后有著尤為明顯;另外,有一部分PE患者,暈厥可作為其首發(fā)或唯一極其重要的意義。的癥狀,亦有患者可出現(xiàn)胸痛咯血、煩躁不安、心悸、咳嗽等癥1病理生理學改變狀。但“肺梗死三聯(lián)征"(呼吸困難、胸痛及咯血),臨床上并不多肺栓塞的血栓性栓子大部分來源于下肢和盆腔靜脈,其余見,僅約30%。宋浩明等在對106例肺栓塞患者進行臨床分析- -小部分來源于腋下、鎖骨下靜脈。栓塞部位的肺組織血流減時發(fā)現(xiàn)， 符合“肺梗死三聯(lián)征”的患者僅占全部研究病例的少,肺泡的無效腔增大,通氣/血流比例失調(diào);栓塞后的肺動脈10.4%。阻力增加，引起右心室壓力升高,進一步導致右心房壓力升高，3.2體征PE患者最常見的體征為呼吸急促，呼吸頻率疾病晚期甚至可引起功能性閉合的卵圓孔開放,產(chǎn)生心內(nèi)右向>20次/min;竇性心動過速、紫紺和發(fā)熱。重癥PE患者可出現(xiàn)左分流;毛細血管通透性增高所致的肺間質(zhì)或肺泡內(nèi)液體增血壓下降,甚至休克;肺部可聞及哮鳴音及濕哆音;肺動脈瓣聽多,甚至出現(xiàn)出血及栓塞部位肺泡表面活性物質(zhì)分泌減少,肺診區(qū)可聞及第二心音亢進或分裂,P>A2,右房室瓣區(qū)收縮期雜泡萎陷,肺順應性下降,肺體積縮小甚至出現(xiàn)肺不張;神經(jīng)體液音;以及反映右心負荷過重的體征,如頸靜脈充盈甚至怒張、搏因素引起的支氣管痙攣。以上因素均可導致呼吸功能不全,出現(xiàn)低氧血癥,代償性過度通氣或相對性低肺泡通氣，以及右心中國煤化工功能不全。41YHCNMHG肺栓塞心電圖的表現(xiàn)2危險因素為:①竇性心動過速。②SQ wTm型心電圖。③CRBBB/ICRBBB一作者簡介:張娟,女,本科,住院醫(yī)師。過性改變，隨右心功能恢復而逐漸消失。④V-V;導聯(lián)T波倒1392基層醫(yī)學論壇2015年4月第19卷第10期