臨床醫(yī)學與護理研究●48●聚乙二醇4000治療功能性便秘及對生活質量的影響張雨晴(中圉分類號] R442.2(文獻標識碼] A [文章編號] 1671-805420105-0048 -02[摘要]目的:觀察聚乙二醇40000治療功能性便秘(FC)的療效及對生活質量的改善作用。方法:應用聚乙二醇4000治療FC患者39例2周,隨訪1年觀察療效，同時采用中文版健康調查簡表(SF-36)進行生活質量評分;同期觀察并隨訪果導治療40例,分析兩組療效及生活質量的差異。結果:兩組均有療效,聚乙二醇組優(yōu)于果導組(x =12.234,P<0.05);隨訪1年后,兩組患者生活質量評分均明顯提高,其中聚乙二酵組對生活質量改善更為明顯,兩組比較有顯著差異(t=3.686,P<0.01)。結論:聚乙二醇治療FC療效優(yōu)于果導,特別在改善生活質量方面。(關鍵詞]聚乙二醇功能性便秘生活質量評分功能性便秘(functional constipation ,FC) 是基隨訪1年。層醫(yī)院常見病,成年人易發(fā)且長期存在,給患者帶1.4療效評價及生活質量觀察方法來痛苦,明顯影響生活質量"。鑒于果導治療便秘見1.4.1療效評價參考 Brstol糞便性狀量表，設計效快，價廉易得2,部分患者仍在應用。但果導有結三項指標及評分:①每周排便次數(shù)≥5次,2分;2~4腸刺激性,應用后叮能有腹痛、腹瀉等不適,對患者次1分,≤1每周, 0分。②排便性狀條狀及軟便2的生活質量改善有限。筆者應用聚乙二醇4000治分;團塊或分離的硬塊1 分;需手法協(xié)助、應用開塞療該病,同期觀察和隨訪應用果導的患者,分析兩露、清潔灌腸方能完成排便0分。③排便自覺不適者療效及對患者生活質量的影響,顯示聚乙二醇與程度輕費力,無其它不適,2分;明顯費力,1分;特果導相比有明顯優(yōu)越性。別費力,懼怕排便0分。療效分3級:顯效,增加≥41資料與方法分;有效,增加1~3分;無效,增加0分。1.1 病例選擇2006年6月~2008年12月在我院1.4.2生活質量觀察 用中文版健康 調查簡表(SF-內科門診及住院患者診斷FC患者79例,病史8個36),共11大項36個選擇性問題,分八個健康維度:月至18年，分別給予聚乙二醇4000和果導治療。生理功能、生理職能、情感職能精神健康、社會功其中應用聚乙二醇治療39例,男16例,女23例,能軀體疼痛、活力、總體健康,滿分150分,評分越年齡34~83歲，平均(62.1+13.5)歲;果導治療40高,生活質量越好吧。分別在治療初始時.2周后、12例,男15例,女25例,年齡38~84歲,平均(61.2土個月后發(fā)放問卷,收回問卷根據(jù)答案進行評分。11.1)歲。兩組年齡、性別構成差異無統(tǒng)計學意義。1.5統(tǒng)計學 方法應用 SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)1.2診斷標準及入組、 排除條件FC 采用羅馬II據(jù),計量資料以均數(shù)+標準差(ts)表示,療效比較用診斷標準,具體為:①必須包括以下兩項:(@)至少x2檢驗;SF-36評分比較，組間采用獨立樣本l檢25%排便感到費力;(b)至少25%排便為干球狀便或驗,治療前后采用配對t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計硬便;(e)至少25%的排便不適感;(d)至少25%排便學意義。有肛門直腸梗阻感或阻塞感;(e)至少25%的排便需2結果要手法幫助(如用手指幫助排便);()排便次數(shù)少于2.1治療 2周后,兩組療效評分皆升高,療效變化3次/周。②在不使用瀉劑時很少出現(xiàn)稀便。③沒有差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組療效觀察見表1。足夠的證據(jù)診斷IBS。診斷前癥狀至少出現(xiàn)至少6表1治療2周兩組臨床療效比較個月,且近3個月癥狀符合以上診斷標準,同時需.組別例數(shù)顯效有效無效除外腸:道或全身器質性病因及藥物因素所致的便聚乙二醇組6秘。人組條件:①符合FC診斷;②血常規(guī)、肝腎功能94正常。排除條件:①合并有神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等嚴果導組兩組相比,x2=12.234,P<0.05。重器質性疾病;②合并有除便秘外其它嚴重消化系2.2治療前后 SF36量表得分分值變化治療2 周統(tǒng)癥狀如腹痛、腹脹等及相關用藥史。后兩組SF-36評分比較無明顯差異(t=1.327, P>1.3 治療方法兩組均予以生活方式指導:增加膳0.05);隨訪1年后兩組SF-36量表評分皆明顯升食纖維及飲水，每日定時排便。聚乙二醇組患者口高,聚乙二醇組得分為95.9+14.2,果導組為85.0土服聚乙二醇4000(湖南華納大藥廠)10g/次,每日212.0,兩組組內比較有顯著統(tǒng)計學差異(t=14.206,P<次;果導組患者口服果導(北京太洋藥業(yè)有限公司)0.01異有顯著統(tǒng)計學0.1g/次,每晚1次。藥物治療2周后,評價療效并對意義中國煤化工生活質量評分，并對治療有效的72例繼續(xù)用藥并2.3CHCNMHG例患者服藥后食作者單位:肥西縣小廟中心衛(wèi)生院安徽231281欲下降,果導組2例股癰,1例腹瀉,均在減少或停2010-05-21收稿, 2010-07-01修回止用藥后消失。安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報2010年第 9卷第5期●49.表2治療2周及隨訪1年后兩組SF-36量表的推動和排泄。由于聚乙二醇4000具有很高的分得分比較(士s)子量,所以不會被吸收,也不會在消化道被分解代謝。而果導屬于刺激性瀉劑，作用機理是與堿性腸組別例數(shù)2周后得分12個月后得分T值P值液形成叮溶性鈉鹽,刺激結腸璧蠕動產生作用。聚乙二醇組37 76.4+16.7 95.9+14.2 14.206 P<0.01果導組35 74.9+13.3 85.0士12.0 10.83 P<0.01本觀察表明聚4二醇和果導治療FC都有肯定T值1.3273.686療效,但聚厶二醇臨床療效優(yōu)于果導,尤其在生活P值PP0.05P<0.01質量方面，聚乙二醇能史好地改善患者的生活質3討論量,采用聚乙二醇4000治療FC值得推薦使用。FC是指排除器質性疾病后診斷的慢性便秘,多長期存在，在北京18-70歲成年人中發(fā)病率為參考文獻6.07% ,農村人口高于城市人口4。發(fā)病機制包括腸1王俊萍,段麗萍,葉紅軍等.功能性便秘的精神心動力異常、內臟(腸)感覺異常及精神心理綜合因素。理狀況及生活質量評估[小l.中華內科雜志,2008 ,47FC治療總的原則是個體化治療,包括調整患者的精(6):460~463神心理狀態(tài)、生活方式等。關于應用通便藥,應考慮2楊寶峰主編.藥理學|M].北京:人民衛(wèi)生出版社,到藥效、安全性、藥物依賴性!5。常用通便藥有三類:2004,34①容積性瀉劑;②滲透性瀉劑，包括不吸收的糖類、3李春波，何燕玲.健康調查問卷SF-36的介紹鹽類瀉劑和聚乙二醇;③刺激性瀉劑,有果導、蓖麻[M].國外醫(yī)學-精神病分冊,2002 ,29:116~119油等,此類易出現(xiàn)依賴及電解質紊亂,長期應用并4廉亞美,陳立剛,任建林.便秘的診治思維0].中增加大腸癌的危險性。國實用內科雜志,2009 ,29( 12): 1085~1087聚乙二醇4000是一-種滲透性緩瀉劑，作用機5中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組,外科制是:通過增加局部滲透壓,使水分保留在結腸腸學分會結直腸肛門外科學組.中國慢性便秘的診治腔內,增加腸道內液體的保有量,因而使大便軟化。指南(2007, 揚州)[].中華消化雜志,2007,27(9):大便軟化和含水量增加可以進而促進其在腸道內619-622Effect and improvement of life quality of Macrogol 4000 on functionalconstipationDepartment of Medicine ,Xiaomiao Central Hospital, Feixi 231281, AnhuiZHANG Yu-qingAbstract: Objective: To observe the efect and improvement of quality of life of Macrogol 4000 on function-al constipation (FC). Methods: Patients with FC were treated with Macrogol 4000(n=39),or phenolphthalein(n=40) for 2 weeks respectively ,ffects Scores were evaluated according Bristol standard. Patients with effective wereobtained a one- year fllow-up visit,and life quality were scored according SF- -36, analysised difference betweentwo groups. Results: Macrogol and phenolphthalein were both effective on FC, Macrogol 4000 was significant bet-ter than phenolphthalein on the efcts (x2 =12.234, P<0.05)，and improvement of life quality was more signifi-cant diference between them (=3.686 P<0.01). Conclusions: Macrogol 4000 was more effective on FC, especiallyimproving quality of life.Key Words: Macrogol 4000; functional constipation; score of life quality/(編審:郭彀施仲賦)(上接第39頁)Transradial For Coronary Interventional Clinical ObservationFirst People 's Hospital of Anqing, Anqing 246003, AnhuiWU Wan- shi, JIANG Qing, WANG Hai- zhen, WANG Huai-li, CHEN Ling, XU YunAbstract: Objective: Transradial for coronary interventional clinical application of value Methods: For angi-na, acute coronary syndrome or highly suspected coronary artery disease patients in clinical, Allen test positivefor coronary angiography checks, coronary angiography-positive patients with Stenting or coronary artery bypasssurgery. Research by radial artery surgery surgical success and complications, postoperative observation of events,evaluation of the safety of the radial artery interventions, the feasibilitv_ Results: 180 Cases with 176 cases directsurgery, 174 cases successfully, which contrast 75 cases require中國煤化工ntervention opera-tion succeeds, only one patient Surgery oozing puncture point.JMYHCNMHG-ast with trauma issmall, local vascular bleeding and less postoperative complicationKey Words: Transradial; Percutaneous Coronary Intervention; Clinical Application/(編審:郭彀)