護理實踐與研究2011 年第8卷第1期(上半月版)●19.口服復方聚乙二醇電解質(zhì)與甘露醇在婦科腸道準備的應用比較廖英薛穎摘要目的:比較口服復方聚乙二醇電解質(zhì)與甘露醉兩種清腸液的效果,為臨床提供滿意的腸道準備方法。方法:桁我科住院的婦科病人按照完全隨機對照的方法分為兩組,實驗組口服復方聚乙二醇電解質(zhì),對照組口服H露醇。比較兩組病人排便次數(shù)、術(shù)后排氣時間.術(shù)后第1 d血電解質(zhì)情況。結(jié)果:兩組病人排使次數(shù)比較尤統(tǒng)計學意義(P >0.05);術(shù)后排氣時間、術(shù)后電解質(zhì)平衡方面復方緊乙二醇電解質(zhì)均優(yōu)于甘露醉(P <0.05)。結(jié)論:口服復方聚乙二醇電解質(zhì)與甘露醉兩種清腸液均能起到較好的清腸效果,但應用效果比較,復方聚乙二醇電解質(zhì)散劑優(yōu)于甘露醇,但是它不及甘露醇口感好、價格低廉。關(guān)鍵詞復方聚乙二醇電解質(zhì)散劑;甘露醇 ;腸道準備do';10. 3969/j. is.1672 - 9676.2011.01.009腹腔鏡手術(shù)是人為的造成氣腹,從而利用微創(chuàng)器械進行2 結(jié)果(表1,表2)的手術(shù)操作,它手術(shù)直觀，但是經(jīng)常受到充盈腸管的干擾,以表1兩組病人排便次數(shù)、術(shù)后排氣時間比較(劉至于防礙婦科手術(shù)中子官與雙附件的暴躇,為此婦科腔鏡手組別例數(shù)排便次數(shù)_術(shù)后排(時間(h)術(shù)對腸道的要求較開腹手術(shù)高。良好的術(shù)前腸道準備可使病實驗組84.89 +0.1518+3.24對照組95.01 +0.2724+2.39.人痛苦小依從性好、術(shù)中腸脹氣少、血電解質(zhì)紊亂發(fā)生率低。t值1.2934.392此外，良好的腸道準備可以防止術(shù)中發(fā)生副損傷和減少術(shù)后_P 值>0.05<0.05腸粘連、腸梗阻的發(fā)生幾率。我科通過對口服復方聚乙二醇電解質(zhì)與甘露醇兩種清腸液的比較,從而發(fā)掘出更優(yōu)的腸道表1顯示,兩組病人排便次數(shù)比較無統(tǒng)計學意義(P準備液2?，F(xiàn)報道如下。>0. 05)。術(shù)后排氣時間比較有顯著性差異(P<0.05)。表2兩組病人術(shù)后第I d血電解質(zhì)比較 ( mmol/L)1對象與方法例數(shù) 鈉鉀1.1對象實驗組85 136.01 +0.34 3.8+0.3797+1.24對照組93 134.33 +0.453.3+0.5995 +0. 462009年9月~2010年5月在我科住院、術(shù)前需腸道準備l值1.7983. 4372.243的腹腔鏡手術(shù)病人178例，年齡22-65歲,平均為35.7歲。P值<0.05 .所有病人術(shù)前均無電解質(zhì)紊亂。既往無消化道出血、腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸穿孔潰瘍性結(jié)腸炎以及Chron 病等病史。采用雙表2顯示，兩組病人術(shù)后第1 d,血鈉、鉀、氯比較有統(tǒng)計盲法隨機分成兩組.實驗組病人85例,對照組病人93例。服學意義(P<0.05)。用藥物之前4 h至檢查完畢,病人不得進食固體食物”。兩組病人在疾病嚴重程度、手術(shù)范圍、麻醉方式、年齡、文化程3討計度、家庭經(jīng)濟狀況、術(shù)前禁食水狀況方面比較無顯著性差異復方聚乙二醇電解質(zhì)散劑由A.B兩劑組成,A劑含聚乙(P>0.05)。二醇13.125 g; B劑含碳酸氫鈉0.1785 g,氯化鈉0.3507 g,1.2 方法實驗組為口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散劑(舒泰神北京藥氯化鉀0.0466 g,其清潔腸道機理是口服復方聚乙二醇電解.業(yè)有限公司)病人,將復方聚乙二二醇電解質(zhì)2袋(A+B)加水至質(zhì)散劑溶液后,通過溶液自身重力作用刺激小腸螨動,并軟化250 ml ,共服用6次,總量為12袋。對照組為口服甘露醇腸道糞便,另外復方聚乙二醇電解質(zhì)散劑的大分子潤滑性較強,可準備,術(shù)前4 h,10%溶液1 000 ml于30 min內(nèi)口服完畢。觀察促進排便,是目前最優(yōu)勢的腸道準備方法。復方聚乙二醇電解質(zhì)散劑與甘露醇清潔腸道效果比較發(fā)兩組排便次數(shù)、術(shù)后排氣時間、術(shù)后第1 d血電解質(zhì)的情況[4]。現(xiàn),兩組均能很好地發(fā)揮清潔腸道作用,排便次數(shù)以及清潔腸.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS 11.0軟件包進行統(tǒng)計學處理,對兩組病人排道效果比較均無顯著性差異;但術(shù)后排氣時間和術(shù)后血電解便次數(shù)、術(shù)后排氣時間、血電解質(zhì)比較采用配對l檢驗。檢驗質(zhì)比較中國煤化工于傳統(tǒng)甘露醇方法。水準a=0.05。它具有YHCNMH G電解質(zhì)平衡,更適合人體生理特點,對心肝、腎功能尤影啊。(2)操作簡單,不必作者單位:0000石家莊市第一 -醫(yī)院限制飲食。(3)4 h內(nèi)完成清潔腸道,護理方便,不損傷腸道廖英:女,本科,副主任護師●20._護理實踐與研究 2011年第8婁第1期(上半月版)循證護理在腰椎間盤突出癥手術(shù)治療中應用的效果觀察蔣南群摘要目的:探討循征護理在腰椎間盤突出癥手術(shù)治療中應用的干預效果。方法:分析評估腰椎間盤手術(shù)中存在的護理問題，采用循證方法進行護理干預,并與常規(guī)護理進行對照。結(jié)果:循證護理組取得了較常規(guī)護理組更佳的手術(shù)效果.縮短了住院時間,后遺癥的發(fā)生率均較常規(guī)護理組少,其差異比較具有顯著性意義(P <0.01)。結(jié)論:循證護理F預組鉸常規(guī)護理組能更有效地解決腰椎間盤突出癥手術(shù)病人護理問題。關(guān)鍵詞循證護理;腰椎間盤突出癥 ;效果;比較doi:10. 3969/j. is. 1672 -9676. 2011.01.010Obseraton the efet of eridence - based nursing on prolapse of lumbar intervertebral disc surgery.JIANG Nan - qun( Xiangtan Tradional Chinese Hopital , Xiangtan 41100)Abstract Objctive:Explore the application ffeet of evidence - based nursing in prolepse of lumbar intervertebral dise in the surgical treatment. Methods:Through the analysis of the existing asesment of lumber surgery using eridence - based nursing problem eridence - based nursing intervention methods,and comparing with the coventional car. Reults:Evidence - based ruring group achied routine cure goup better eleete shorten the length of time, the .incidence of complications were less than conventional care group，there was significant diference (P <0.01 ). Conclusion: Evidence - based nursing inter-vention than conventional care group can more efectively solve prolapse of lumbur intervertebral dise surgery patient care.Key words Evidence - based nursing; Prolapse of lumbar intervertebral disc ;Compare腰椎間盤突出癥是- -種常見病.多發(fā)病,因病程長、易復醫(yī)學,包含了3個要素:可利用最適宜的護理研究依據(jù);護理發(fā),嚴重影響人們的8常生活與工作,帶來了巨大的家庭和社人員的個人技能和臨床經(jīng)驗;病人的實際情況、價值觀和愿會問題"。循證護理是整體護理的延伸和完善,它源于循證望。循證護理理論應用于腰椎間盤突出癥手術(shù)治療中,將以上三個要素結(jié)合起來,提出問題尋找實證、運用實證,為病人作者單位:111000湖南省 湘潭市中醫(yī)醫(yī)院護理部提供最佳護理,促進康復,提高生活質(zhì)量(2],讓病人更好地回蔣南群:女,本科,主管護師歸社會,因此有更大臨床意義。黏膜.毒副作用少。(4)不被腸內(nèi)需氧菌群酵解而產(chǎn)生爆炸參考文獻性氣體,避免電切引起的腸道爆炸0。它的缺點為:(1)多數(shù)1] ELSayed AM, Kanafani ZA, Mourad FH,et al. A randonized single病人反映味道難于接受,不如甘露醇口感好。(2)價格高,相- blind trial of whole versus split - doe polyethylene glycol - elec當于甘露醇的20倍左右。trolyte solution for colocopy preparation[ J]. Gastrointest Endose,甘露醇是一種高滲性的組織脫水劑，臨床上廣泛應用于2003 ,58(1):36 -40.治療腦水腫,預防急性腎衰.治療青光眼,加速毒物及藥物從2] 徐安嵐,黃 麗,王敏,等.口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散效果腎臟的排泄。甘露醇口服吸收很少,從而升高小腸液的滲透的觀察與護理[J].臨床護理朵志,008.7(4) :76 -78.壓,形成高滲環(huán)境，使液體滲出于腸腔,蓄積而產(chǎn)生滲透性腹3] 楊彩.郭秀珍,劉 燕復方聚乙二醇電解質(zhì)散用于腸道準備瀉,故常用于結(jié)腸鏡檢查前導瀉或術(shù)前清潔腸道?？诜事兜呐R床觀察[J].護理研究,2007 ,1(11) :2877 -2878.醉的不良反應較少見,但也有導致劇烈腹痛腸梗阻、腸穿孔、[4] 劉春,李 勇.復方聚乙二醇電解質(zhì)散在肝膽胰疾病術(shù)前腸低鈉性腦病、甚至猝死等嚴重不良反應的報告,故也應引起臨道準備中的應用[J].護理實踐與研究2008.5(4> :37 -38.[5]余江,王仙園. 腸道準備國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及進展[J].中國實床注意。用護理雜志,004 ,20(5):73 -74.總之,兩種清腸劑各有其特點,對于老年人以及體質(zhì)較弱Saety and eetivenee of的病人優(yōu)選復方聚乙二醇電解質(zhì)散劑,它可以維持血電解質(zhì)中國煤化工Nuning Research ,004,平衡.促進術(shù)后早排氣;而年輕、體質(zhì)較強者通過自身的調(diào)節(jié)，可以更快地恢復術(shù)后排氣以及血電解質(zhì)紊亂迅速糾正,但是YHCNMHG(收確日期:2009 -12 -18)經(jīng)濟條件好者優(yōu)選復方聚乙二醇電解質(zhì)散劑。(本文編輯肖向莉)