1502實(shí)用醫(yī)藥雜志2006年12月第23卷第12期 Prac Med& Pharm.vol2006-12no.12Dis,1989.177():4334(9):5675姚玉、運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施健康教育.華護(hù)理志1999【收日期200-06-14本文編輯:王宜·護(hù)理乙醇中毒患者的護(hù)理王書平(159醫(yī)院急診科,河南駐馬店463000關(guān)鍵詞]納洛酮乙醇中毒護(hù)理中圖分類號(hào)R473.5:R595.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B近年來,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平提高,急性乙醇中毒時(shí)往往不能正確表達(dá)自己的感受,只依賴護(hù)理人員對(duì)其臨的患者呈上升趨勢。筆者所在科自2004-01~206-01對(duì)187床癥狀的密切觀察。注意保護(hù)因乙醇刺激而損傷的胃黏膜,例急性乙醇中患者應(yīng)用納洛酮后獲得明顯的療效。現(xiàn)將筆必要時(shí)禁食,給予靜脈營養(yǎng),無需禁食者注意補(bǔ)充高蛋白、富者針對(duì)乙醇中毒的臨床癥狀及應(yīng)用納洛酮可能出現(xiàn)的不良含維生素、易消化的飲食,以利于受損肝臟及神經(jīng)系統(tǒng)的恢反應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。復(fù)。對(duì)有酒味及伴精神狀態(tài)改變者,首先要注意其是否合并1臨床資料外傷,取下義齒以防誤吸,妥善安置患者,防止墜床、傷等1.1一般資料本組187例。男166例,女21例年齡14~意外事故。同時(shí)要注意乙醇中毒合并急腹癥的情況。56歲,平均35.2歲。就診時(shí)間最短15min,最長36h。根據(jù)中2.3加快排除體內(nèi)乙醇及使用效的解劑因乙醇水溶毒情況可分為輕、中重三類輕度112例,中度5例,重度性極強(qiáng),進(jìn)入胃后80%十二指腸、空腸吸收,其余在胃內(nèi)吸17例。除2例病死外均痊愈。收。如空腹飲酒吸收良好,1h后90%吸收血。對(duì)于乙醇中1.2急救措施輕度乙醇中毒給予患者10%葡萄糖注射液赤患者應(yīng)建立靜脈通道,以大量輸液加快排泄,同時(shí)使用有500-1000ml靜脈滴注,同時(shí)肌肉注射納洛酮0.4mg:12例效解毒劑納洛酮。首次無效時(shí)可重復(fù)使用,直至呼吸、意識(shí)恢患者2h左右中毒癥狀完全消失。中度乙醇中毒首先給予洗復(fù)。但應(yīng)須注意納洛酮可引起兒茶酚胺大量釋放,引起惡心、胃保持呼吸道通暢、補(bǔ)液、利尿、保暖等治療給予納洛酮嘔吐、心動(dòng)過速、心律不齊、高血壓驚厥等不良反應(yīng),故靜脈0.8mg肌肉注射,42例患者4h左右癥狀消失16例患者重滴注速度不宜過快。于乙醇中引起腦部血管擴(kuò)張?jiān)斐娠B復(fù)給予納洛酮0.4mg肌肉注射,6h后癥狀完全消失。重度乙內(nèi)壓增高,引起頭痛,可用0%甘露醇250ml靜脈滴注,2次醇中毒患者處于昏迷狀態(tài),在保持呼吸道通暢的前提下(9d,降低顱內(nèi)壓。例給予氣管插管,8例呼吸機(jī)輔助呼吸)給予補(bǔ)液、利尿、保2.4生命體征和血糖監(jiān)測隨時(shí)估計(jì)意識(shí)障礙的程度,以暖等治療;并給予納洛酮0.8mg靜脈注射,伴休克者用多巴便及時(shí)調(diào)整藥量。急性乙醇中毒除出現(xiàn)昏迷、血壓下降、休胺、間羥胺,呼吸衰竭者給予洛貝林、可拉明h后再次給予克、呼吸抑制外,還極易出現(xiàn)低血糖,且意識(shí)恢復(fù)后可再次出納洛酮0.8mg靜脈注射,以后給予納洛酮0.4mg/h肌肉注射;現(xiàn)低血糖,這是于乙醇中后進(jìn)食少及乙醇抑制糖異生所除1例因心腎功能衰竭病死,1例息病死外其余均在26h致。因此,搶救急性乙醇中赤時(shí)除監(jiān)測患者瞳孔、脈搏、血內(nèi)癥狀完全消失。壓、呼吸、心率、血氧飽和度之外,還應(yīng)詳細(xì)記錄液體的進(jìn)出2護(hù)理量,定時(shí)監(jiān)測血糖,以防止和糾正再次發(fā)生低血糖的可能。2.保持呼吸道通暢急性乙醇中毒患者搶救成功與否主2.5健康教育及心理指導(dǎo)告誠患者應(yīng)避免過量飲酒,指要在于呼吸道管理。血中乙醇濃度在3000m/L以上者常導(dǎo)出乙醇對(duì)人體的危害性如長期飲酒會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良,神經(jīng)致病死,昏迷10h以上者預(yù)后差。乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑系統(tǒng)損害,造成記憶力減退智力下降,胃炎肝硬化甚至病制作用類似揮發(fā)性麻醉劑和抗癲癇藥,可引起昏迷、呼吸抑死,同時(shí)給社會(huì)家庭帶來不良影響通過對(duì)患者的救治及健制,乙醇中毒患者易因嘔吐窒息病死。因此重度乙醇中毒患康教育,使其從心理上接受并改變這些不良習(xí)慣。如一旦飲者,要注意保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物,防止室酒過量,教會(huì)患者刺激咽部引起嘔吐等解酒方法并及時(shí)就息。應(yīng)及早給予吸氧,床邊備氣管插管,呼吸機(jī)及吸痰器,若診。呼吸淺慢且不規(guī)則,發(fā)紺明顯,應(yīng)及早進(jìn)行氣管插管,行有創(chuàng)參考文獻(xiàn)機(jī)械通氣。因?yàn)橐掖贾卸净颊咭桩a(chǎn)生嘔吐、誤吸而不宜使用1陳國偉現(xiàn)代急診內(nèi)科學(xué)廣州:廣東科技出版社1990.561面罩給氧及無創(chuàng)通氣。如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度逐漸恢復(fù)正566常提示病情好轉(zhuǎn)。2股小平施元美納濟(jì)酮持續(xù)靜點(diǎn)治療小兒急性酒精中毒.小兒急2.2做好興奮期和共濟(jì)失調(diào)期的病情觀察因急性乙醇中救醫(yī)學(xué)2001,8(3):168毒時(shí),體內(nèi)處于應(yīng)激狀態(tài),內(nèi)源性阿片肽釋放,表現(xiàn)為中樞神3肖洪萬趙晏譯.急性酒精中毒.日本醫(yī)學(xué)介紹199.7(0:464經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制,可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能失常因此在1收稿日期:2006-05-251木文編輯:王宜按醫(yī)囑治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。由于乙醇中毒患者就診