大家健康2014年11月第8卷第21期For all Health護(hù)理研究1.2方法起,最好靜臥1~2小時(shí),站立后如有頭暈感覺(jué),應(yīng)繼續(xù)臥床休息。夜間1.2.1人院宣教:人院當(dāng)天,責(zé)任護(hù)士采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者行清晨起床時(shí)更要注意優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的人院宣教:主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)土、病區(qū)環(huán)境的介紹、告1.2.8出院健康教育出院當(dāng)天發(fā)放本科制定的高血壓健康教育處知作息時(shí)間、科室聯(lián)系電話及各種化驗(yàn)標(biāo)本的留取方法及檢查配合,用方,并附有科室、主管醫(yī)生、主管護(hù)士的電話號(hào)碼以及復(fù)診指導(dǎo)。并定期藥、治療和護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。取得患者的信任,建立良好的護(hù)患進(jìn)行電話隨訪出院患者,了解患者的血壓、服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況以及健康教育處方的執(zhí)行情況,對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的指導(dǎo)1.2.2提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知高血壓雖然是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,但2.結(jié)果大多數(shù)患者對(duì)其認(rèn)識(shí)膚淺甚至無(wú)知3。高血壓是可引起心臟、腎臟、腦采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行效果調(diào)查,問(wèn)卷回收率100%,結(jié)果顯示,病血管等多器官、多系統(tǒng)并發(fā)癥的慢性終身性疾病,特別是高血壓引起的腦人對(duì)本科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度100%,對(duì)疾病的認(rèn)知以及不良生活血栓,該病具有較高的致殘率,會(huì)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等,利用同行為的改善等方面有了明顯的提高,不僅有效地改善了醫(yī)患關(guān)系,杜絕了科室腦血栓病人進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教,以提高其認(rèn)知,引起其高度重視。同時(shí)向治療過(guò)程中的醫(yī)療事故隱患,也減輕了因長(zhǎng)期患病導(dǎo)致的并發(fā)癥帶給病病人宣教并不是所有高血壓病都會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,只要長(zhǎng)期堅(jiān)持合人的身心痛苦,從而使病人安全順利的完成治療理有效的治療,完全可以控制穩(wěn)定病情,甚至可以長(zhǎng)壽。3.體會(huì)1.2.3用藥護(hù)理指導(dǎo)病人自覺(jué)按醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥,定時(shí)測(cè)量血隨著社會(huì)發(fā)展腳步的加快,人們的保健意識(shí)也在不斷增強(qiáng),對(duì)護(hù)理服壓,堅(jiān)持足夠療程,病情好轉(zhuǎn)后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少劑量,不能隨意務(wù)的要求也越來(lái)越高,在這個(gè)大背景下,實(shí)際的護(hù)理工作需要不斷提升其私自停藥,使其充分認(rèn)識(shí)到按醫(yī)囑服藥對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥的預(yù)防的重要質(zhì)量,為了更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求,護(hù)理團(tuán)隊(duì)作出不斷的改變7意義。為此,我科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。實(shí)際上,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠更好的展現(xiàn)1.2.4飲食護(hù)理高血壓患者提倡以素食為主,進(jìn)食宜清淡、高維生護(hù)士的價(jià)值,提升患者滿意度,更新護(hù)理理念,體現(xiàn)以人為本理念,讓患者素、高纖維素、高鈣、低鹽、低脂、低膽固醇食物,做到定時(shí)、定量、少食多享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),滿足患者的基本需求,以患者為中心,讓患者感餐。根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣合理調(diào)配飲食,提倡多吃粗糧、雜糧、新覺(jué)到自身的地位被重視,從而提高護(hù)理質(zhì)量]。本科通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、魚等,少吃豬油、動(dòng)物內(nèi)臟等,同時(shí)限制鹽的攝入施,大大増強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心及主動(dòng)服務(wù)的意識(shí),提高了護(hù)理質(zhì)量和效率,量,甚至連咸菜等腌制的食品都要控制提高了患者滿意度,提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知以及不良生活行為等方面1.2.5改變不良行為指導(dǎo)高血壓病的病因復(fù)雜,除了遺傳因素外,長(zhǎng)的改善,不僅有效地改善了醫(yī)患關(guān)系,而且對(duì)高血壓可能引起的并發(fā)癥給期飲酒、吸煙、精神緊張、缺乏鍛煉、攝人食鹽和動(dòng)物油脂過(guò)多等不良生活予及早干預(yù),使病人能夠主動(dòng)積極配合治療。減輕了長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致方式都是導(dǎo)致高血壓的的主要原因4。因煙草中主要成分包括尼古丁、的并發(fā)癥帶給患者的身心痛苦。焦油、一氧化碳和煙塵,對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用5,飲酒可以興奮交感神經(jīng)參考文獻(xiàn)腎素一血管緊張性系統(tǒng)、類固醇激素水平提高,從而導(dǎo)致血壓增高6。[1]劉雪,王艷梅.老年高血壓病人用藥依從性及其影響因素的研究進(jìn)因此,要求患者逐漸減少抽煙量,在3個(gè)月內(nèi)做到戒煙,控制飲酒,建議男展[J].全科護(hù)理,2011,9(IC):253-257性每日飲酒量應(yīng)少于20~30g,女性應(yīng)少于10~15[2]衛(wèi)生部,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2010年"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程1.2.6運(yùn)動(dòng)與鍛煉指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法是一種很好的輔助治療,它能促進(jìn)活動(dòng)方案》的通知[z].2010-01-26糖的氧化利用,從而達(dá)到降血壓的目的,同時(shí)還可以避免肥胖和精神過(guò)度[3]楊桂芝.社區(qū)高血壓患者服藥不良行為的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),緊張。運(yùn)動(dòng)方式有慢跑、太極拳、散步、健身操、氣功、適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)等,2008,15(8):79-80根據(jù)自己年齡、體質(zhì)、病情等選擇合適自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量,以不感[4]楊靜,金翠香.老年高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果與評(píng)價(jià)[冂].中國(guó)老到疲勞為宜,要不間斷,要持之以恒年學(xué)雜志,2007,13(27):13031.2.7體位性低血壓的指導(dǎo)體位性低血壓是由于體位的改變,如從[5]馬驍,健康教育[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:239-247平臥位突然轉(zhuǎn)為直立,或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的低血壓。體位性低血壓是老[6]周文瓊.高血壓患者出院的使康指導(dǎo)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19年人的常見(jiàn)病,據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%,其中(2):171-1775歲以上的老年人可高達(dá)30%~50%。而老年高血壓患者更易發(fā)生。[7]饒柳妹,魏玉英,沈紅云,晨間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表管理模式在神經(jīng)內(nèi)科平時(shí)要注意預(yù)防體位性低血壓發(fā)生,改變體位特別是在站立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,(17):2076-2077慢,在站立前先做準(zhǔn)備動(dòng)作,即進(jìn)行四肢輕微活動(dòng),有助于促進(jìn)靜脈血向[⑧]趙永瓊,論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科疾病診斷與治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)心臟回流,升高血壓,避免體位性低血壓發(fā)生。服用降藥物后不要突然站學(xué)信息(中旬刊),2011,(9):186-189PICC的應(yīng)用及護(hù)理趙秋江蘇省靖江市中醫(yī)院骨科江蘇靖江214500【摘要】通過(guò)對(duì)外周中心靜脈置管術(shù)(PC)的臨床應(yīng)用和護(hù)理的硏究,指岀其主要適應(yīng)癥、正確的置管方法及臨床應(yīng)用的具體護(hù)理措施,并特別對(duì)其臨床使用中的并發(fā)癥進(jìn)行進(jìn)一步的研究,最后總結(jié)對(duì)外周中心靜脈置管術(shù)的更有效的護(hù)理措施。關(guān)鍵詞】外周中心靜脈置管術(shù)應(yīng)用護(hù)理中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)】1009-6019(2014)11-0293-02所謂的外周中心靜脈置管術(shù)(以下簡(jiǎn)稱PCC),是指由外周靜脈穿刺了解患者的病情及其身體狀況等情況,進(jìn)而選擇適合的患者留置PCC置管,并使其導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈內(nèi)的深靜脈導(dǎo)管植亼管,并棖據(jù)患者的病情,向患者介紹PC℃管的特點(diǎn)及其優(yōu)勢(shì),做好解釋工術(shù)。由于PCC具有操作簡(jiǎn)單易行,且使用安全,并發(fā)癥少,同時(shí)又具有留作,便于取得患者的信任和支持。置時(shí)間長(zhǎng),護(hù)理簡(jiǎn)便,患者痛苦少的優(yōu)勢(shì),因此PCC在臨床上的應(yīng)用也日2、PCC的術(shù)中護(hù)理益廣泛[1](1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則,以免引起感染、細(xì)菌性靜脈炎及相關(guān)的PICC的臨床應(yīng)用血行感染等1、PICC的適應(yīng)癥(2)規(guī)范操作,提高插管成功率,送管動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢,以免損傷靜脈(1)外周靜脈不好,難以維持靜脈輸液的患者內(nèi)膜和靜脈瓣,或造成靜脈痙攣而無(wú)法送管(2)輸液時(shí)需要使用一些對(duì)外問(wèn)靜脈刺激性較大的藥物(如化療、大(3)置管后通過(guò)ⅹ片確定導(dǎo)管尖端位置,導(dǎo)管尖端位置以達(dá)上腔靜劑量補(bǔ)鉀、TPN等);脈下三分之一為宜(3)輸液治療超過(guò)一周以上者3、PICC的術(shù)后護(hù)(4)長(zhǎng)期需要間歇治療者(Ⅰ)置管術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)原則換藥,并觀察局(5)需反復(fù)輸入血液制品者(如全血、血小板部情況,看匚酌氫面垴1-2次,發(fā)現(xiàn)貼膜被污染、潮(6)23-30周的早產(chǎn)兒(極低體重兒小于1.5kg)濕等立即中國(guó)煤化工(⑦)需進(jìn)行家庭靜脈治療者。(2)、PCC的護(hù)理CNMHG取0-15m的生理鹽水以脈(一)PICC置管術(shù)的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理沖方式?jīng)_管,并用10u/ml的稀肝素正壓封管1、PICC的術(shù)前護(hù)理(4)發(fā)生堵塞時(shí),嚴(yán)禁將導(dǎo)管內(nèi)血凝塊推入血管,以防止栓子進(jìn)人引在術(shù)前我們應(yīng)及時(shí)的與患者及其家屬進(jìn)行必要的溝通,以便于我們起靜脈栓塞?？墒褂媚蚣っ溉芙鈱?dǎo)管內(nèi)的血凝塊。作者簡(jiǎn)介:趙秋,女,1984年8月出生,漢族,江蘇靕江人,護(hù)理學(xué)學(xué)士,主要從事骨科臨床護(hù)理工作,293大家健康護(hù)理研究For all Health2014年11月第8卷第21期(5)治療間歇期每周對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù),更換貼膜、正壓接頭、沖洗者取仰臥位,外展90度,告知患者做深呼氣,沿與皮膚平行的方向慢慢拔導(dǎo)管出導(dǎo)管,遇到阻力時(shí),可在局部熱敷20-30分鐘后再繼續(xù)拔管,如果仍有(二)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理阻力,進(jìn)行X線檢查并通知醫(yī)生。拔管后應(yīng)測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度,并按壓穿刺點(diǎn)其危害性并不大。對(duì)此我們可以采取下列預(yù)防措施:首先,在置管前了解的24小時(shí)內(nèi)盡量減少穿刺側(cè)肢體的活動(dòng),以防出血的發(fā)生患者的血小板數(shù)量及出凝血功能;其次,選擇彈性較好的血管進(jìn)行穿刺PCC導(dǎo)管為需要長(zhǎng)期輸液的患者提供了一條無(wú)痛性治療的途徑,減并根據(jù)所選部位的血管粗細(xì)程度來(lái)選擇適合的針頭;再次,穿刺成功后要少了患者因反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦,但成功穿刺留置導(dǎo)管后,離不開(kāi)細(xì)致入局部按壓5-10分鐘,外貼無(wú)菌透氣貼膜,制動(dòng)30分鐘,24小時(shí)內(nèi)限制穿微的護(hù)理,PCC導(dǎo)管長(zhǎng)期留在體內(nèi),難免會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題,因此要求護(hù)士刺側(cè)上肢的過(guò)度活動(dòng)或者加壓敷料固定4小時(shí),并根據(jù)滲血情況及時(shí)更在護(hù)理過(guò)程中,掌握置管技術(shù)及并發(fā)癥的護(hù)理,重視對(duì)患者宣教導(dǎo)管的維換敷料;最后,要做好健康宣教,勿做過(guò)頻肢體活動(dòng)3。護(hù),可以有效延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命。2、感染。感染多由于無(wú)菌操作不嚴(yán)或換藥不及時(shí)、病人免疫力低下參考文獻(xiàn)等原因引起的,它的致死率為3%。預(yù)防措施:置管前后都必須嚴(yán)格執(zhí)[1]魏娟,曹亞江,陳秀敏等,經(jīng)外周靜脈穿刺植入中心靜脈置管與股靜行無(wú)菌操作技術(shù)。應(yīng)定期換藥,一般認(rèn)為每周2-3次用碘伏換藥可有效脈置管的比較實(shí)用護(hù)理雜志,2008,16(8)預(yù)防感染5。還應(yīng)觀察體溫變化及局部有無(wú)紅、腫、滲液。此外,導(dǎo)管口[2]薛巧香,郝立新2例PCC導(dǎo)管感染的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]護(hù)細(xì)菌培養(yǎng)及時(shí)更換肝素帽每周一次理研究,2003,17(1導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管堵塞是PCC置管后的主要并發(fā)癥之一,主要原因[3]魏志華PCC置管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]臨床醫(yī)學(xué)有三,一是沖管、封管方法不正確,使脂類的淤積以及藥物和纖維蛋白沉2005,25(12)淀造成管腔的狹窄或阻塞;二是血液反流,當(dāng)患者活動(dòng)、咳嗽、便秘時(shí)靜脈[4]駱小京,康繼紅經(jīng)外周靜脈穿刺植入中心靜脈導(dǎo)管在NC中的應(yīng)壓力增大,使血液反流至導(dǎo)管;三是患者本身血液濃縮或黏稠度高,處于用[J]中華護(hù)理雜志,1999,34(4)高凝狀態(tài)等因素。預(yù)防措施:合理使用導(dǎo)管,使用正確的沖管、封管技[5]魏道林PCC并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展[J]現(xiàn)代護(hù)理2005,11(19)術(shù),建議用肝素鈉鹽水封管,正確維護(hù)導(dǎo)管,帶有定向閥的導(dǎo)管能防止血[6]鄭靜,王麗莉外周導(dǎo)入中心靜脈置管在腦血管病患者中的應(yīng)用[J南方護(hù)理學(xué)報(bào)2004,1(5)(三)PCC拔管護(hù)理[7]謝春雷,李春霞,諸蕊玉等經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在神經(jīng)外當(dāng)PCC置管的患者在治療結(jié)束或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)拔管,我們?cè)诳频膽?yīng)用[J]護(hù)理研究2004,18(4A)操作前可以向患者講述拔管的過(guò)程,以便緩解其的緊張情緒。拔管時(shí)患1例頸6、7骨折脫位伴四肢癱合并腦脊液漏患者的護(hù)理陳靜無(wú)錫市第三人民醫(yī)院江蘇無(wú)錫214008關(guān)鍵詞】頸椎骨折脫位四肢癱腦脊液漏護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】009-6019(2014)11-0294-01頸椎骨折脫位伴四肢癱合并腦脊液漏相對(duì)少見(jiàn),此類患者除了需肺通氣量,預(yù)防肺不張。②人工阻力呼吸訓(xùn)練。護(hù)士將氣球放入患者要給予及時(shí)有效的治療外,對(duì)呼吸道護(hù)理、腦脊液漏護(hù)理的要求很高,口中,囑患者先深吸氣,然后含住氣球進(jìn)氣口,盡力把肺內(nèi)氣體吹入氣因此全面的觀察、正確的護(hù)理意義重大。2012年7月7日,我科收治一球內(nèi),直到吹不出氣時(shí)為止,3-5次/d,5min/次。③有效咳嗽練習(xí)名頸6、7骨折脫位伴四肢癱瘓合并腦脊液漏患者,經(jīng)過(guò)急救、治療、護(hù)囑患者緩慢吸氣、呼氣,連續(xù)咳3聲,停止咳嗽,縮唇將余氣盡量呼出理取得了滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理配合介紹如下再緩慢吸氣,或平靜片刻,準(zhǔn)備再次咳嗽,咳嗽訓(xùn)練一般控制在5min以1.臨床資料內(nèi),并避免餐后或飲水時(shí)進(jìn)行,以免引起食物反流?；颊?男性,27歲,因高處跌下致頭頸部疼痛,岀血伴四肢癱λ小時(shí)2.2-腦脊液漏的護(hù)理:患者因外傷致碎骨塊突亼椎管致硬膜囊余送至醫(yī)院,X線示頸6.7骨折伴脫位,收入lCU治療。07-09在全麻裂,向患者解釋腦脊液漏造成疼痛的原因,避免患者及家屬緊張的情下行頸6、7骨折脫位伴不全癱頸前路減壓復(fù)位植骨內(nèi)固定術(shù),術(shù)中示碎緒。具體護(hù)理措施:①監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度,觀察骨塊突入椎管致硬膜囊破裂予以處理。07-12患者由ICU轉(zhuǎn)入骨科后病人頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。予頭孢匹胺、亞胺培南西司他丁鈉即岀現(xiàn)sPO282%-85%,無(wú)力咳痰,經(jīng)面罩吸氧、口鼻腔內(nèi)吸痰后無(wú)效,抗炎、甘露醇脫水、電解質(zhì)補(bǔ)液支持等對(duì)癥治療以預(yù)防頸部傷口感染予纖維支氣管鏡下吸痰,吸出大量白色粘痰,后入手術(shù)室行氣管切開(kāi)腦脊液感染及電解質(zhì)紊亂;②頸部傷口予小沙袋壓迫,觀察頸部有無(wú)增術(shù)。患者頸部傷口換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)有少許清亮滲液,傷口處予沙袋壓迫,抬粗,觀察傷口滲出量、顏色、性質(zhì),予加強(qiáng)換藥;③抬高床頭30°,以利顱高床頭30°。07-17患者頸部傷口敷料潮濕,繼而患者頻訴頭痛,予加內(nèi)靜脈回流,避免不必要的搬動(dòng)及檢査;患者術(shù)后予氣墊床應(yīng)用,頸部強(qiáng)換藥。07-30全胸片示左下肺炎,兩肺聽(tīng)診有明顯痰鳴音。08-03用頸托妥善固定,松緊適宜,同時(shí)兩側(cè)放沙袋以限制頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng),采患者頸部傷口予拆線,傷口愈合良好,未再有腦脊液漏,頭痛有所緩解。用軸線翻身法,同時(shí)注意骨隆突處皮膚情況,避免壓瘡形成。④避免用08-21患者氣管套管堵管第二天岀現(xiàn)胸悶煩躁,緊急開(kāi)放套管及吸氧力咳嗽及屏氣?；颊咝g(shù)后22天腦脊液漏停止,繼續(xù)保持治療體位3吸痰后緩解。09-19經(jīng)堵管后成功拔管。10-17患者生命體征平穩(wěn),天,防止因硬脊膜承受的壓力増大后再次岀現(xiàn)腦脊漏頭痛緩解,保留導(dǎo)尿暢,雙上肢肌力2級(jí),胸壁第三肋以下感覺(jué)消失,予2.3并發(fā)癥護(hù)理:頸椎骨折伴脊髓損傷后要求加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防出院,繼續(xù)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。并發(fā)癥如壓瘡、墜積性肺炎、廢用綜合征、深靜脈血栓、泌尿系感染等的2.護(hù)理措施2.1呼吸道的護(hù)理:術(shù)后1周為喉頭水腫的高發(fā)期,手術(shù)后喉頭痙3.總結(jié)攣或者痰液阻塞是患者早期死亡的主要原因。因此患者渡過(guò)圍手術(shù)本例患者治療過(guò)程中兩次出道痰液堵塞造成生命危險(xiǎn),護(hù)理期的關(guān)鍵是呼吸系統(tǒng)的有效護(hù)理人員通過(guò)有效地觀察和專業(yè)的急保障了患者的安全。同時(shí),護(hù)1)病情觀察:持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧,密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、理人員詳細(xì)解了手術(shù)經(jīng)過(guò),術(shù)后脊液漏的護(hù)理,給予正確體位及面色的變化。本例患者在lCU轉(zhuǎn)人時(shí)和首次氣管套管堵管過(guò)程中均床上用物、衣物和傷口敷料保持清潔、干燥,積極預(yù)防腦脊液漏感染和岀現(xiàn)痰液堵塞致呼吸困難,氧飽和度急速下降,經(jīng)護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn),水電解質(zhì)紊亂?；颊邭夤芮虚_(kāi)期間因咳嗽反射減弱、頭痛、頸部傷口疼予及時(shí)開(kāi)通氣道、吸痰,成功脫離危險(xiǎn)?；颊?7-30胸片示左下肺炎,痛等原因不能有效自主咳嗽咳痰,護(hù)理人員根據(jù)患者痰液粘稠度、氣道予監(jiān)測(cè)生命體征、血象,觀察痰鳴音及吸出痰液性狀等粘膜損傷度、咳嗽咳痰能力等,選擇12F硅膠吸痰管,調(diào)節(jié)適宜的吸痰2)氣管切開(kāi)護(hù)理:安置病區(qū)搶救室單人病房,保持窒內(nèi)適宜的溫度負(fù)壓,在吸清痰液的冋時(shí)避免短時(shí)間內(nèi)引起腦脊液壓力増高。本例患(18-24℃)和濕度(50%-60%),每日開(kāi)窗通風(fēng)2次,每次≥30min;妥者通過(guò)積枓田,肺部感染得到有效控制,未善固定氣管切開(kāi)導(dǎo)管,氣管套管系帶容一指,定時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力,使壓發(fā)生腦脊;中國(guó)煤化工的效果力保持在25-30cmH20,防止套囊對(duì)氣管黏膜長(zhǎng)時(shí)間的壓迫參考文獻(xiàn)3)排痰護(hù)理:遵醫(yī)囑給予細(xì)辛腦霧化吸入BID,以稀釋痰液,易于吸[1]鄭紅CNMHG康復(fù)中呼吸功能訓(xùn)練效果分出,同時(shí)協(xié)助排痰的方法包括扣背、吸痰、胸腹擠壓協(xié)助排痰2析[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2007,17(12):8914)呼吸肌訓(xùn)練:病情平穩(wěn)后進(jìn)行訓(xùn)練以増加肺活量,改善肺功能,[2]劉秀·頸椎骨折合并脊髓損傷患者呼吸道的護(hù)理體會(huì)[冂].四川省提高呼吸肌的耐受性:①吹水泡鍛煉肺活量:給患者半瓶水,水內(nèi)放1衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào),2007,26(2)根吸管,讓患者口含吸管向瓶?jī)?nèi)吹水泡,開(kāi)始時(shí)毎次5~10s,每Ⅰ~2小[3]劉曉?shī)?李曉英·成人氣管切開(kāi)吸痍負(fù)壓值的選擇[J].護(hù)士進(jìn)修時(shí)訓(xùn)練1次,以后逐漸增加吹氣的力量及持續(xù)的時(shí)間,以幫助患者增加雜志,2009,24(22):2023-202294