Jounal of Medical Forum Vol.28 No. 12 June 200721●.公共衛(wèi)生●河南省衛(wèi)X項(xiàng)目中期評(píng)估分析盛喜玲,甄新安,張艷秋,馬士文,徐吉英,王國杰.河南省疾病預(yù)防控制中心鄭州市450016關(guān)鍵詞結(jié)核病;資金;中 期評(píng)估中圖分類號(hào):R197.322文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1672-3422(2007)12-0021-02.結(jié)核病是全球公認(rèn)的重大公共衛(wèi)生和社會(huì)問區(qū)、108個(gè)縣市)、2002年全省啟動(dòng)項(xiàng)目單位65題"。根據(jù)《貸款協(xié)定》和《項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃》,需要個(gè),項(xiàng)目覆蓋率51% ,2003 年全省103個(gè)單位實(shí)施對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行中期評(píng)估。貸款項(xiàng)目,貸款項(xiàng)目覆蓋率達(dá)81% ,2004年全省114個(gè)單位實(shí)施貸款項(xiàng)目,貸款項(xiàng)目覆蓋率達(dá)1評(píng)估方法90% ,2005年全省126個(gè)單位實(shí)話貸款項(xiàng)目,世行1.1 按照衛(wèi)生部統(tǒng)- -部署,采取自下而上的方法貸款資金覆蓋率達(dá)100%。進(jìn)行。首先各單位進(jìn)行自評(píng),自評(píng)表格使用國家2.2結(jié) 核病控制項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算統(tǒng)一設(shè)計(jì)的自評(píng)表。撰寫自評(píng)報(bào)告報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行情況省級(jí) 單位結(jié)核病控制專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入了年度政和業(yè)務(wù)部門。財(cái)政預(yù)算,18個(gè)地(市)級(jí)單位中有17個(gè)市級(jí)結(jié)核1.2各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)按期將 自評(píng)結(jié)果如實(shí)填人評(píng)估病控制專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列人年度財(cái)政預(yù)算,縣級(jí)單位結(jié)表格,錄人統(tǒng)一評(píng)估軟件,接受上級(jí)抽查驗(yàn)收評(píng)核病控制專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列人年度財(cái)政預(yù)算的有62個(gè)，估。上一級(jí)單位負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)單位上報(bào)數(shù)據(jù)審核。占49. 2%。1.3在自評(píng)的基礎(chǔ)上,上級(jí)對(duì)下級(jí)評(píng)估的結(jié)果進(jìn)2.3配套經(jīng)費(fèi)的到位情況 從 2002年1月1日行抽查。各地市對(duì)所轄縣的抽查同時(shí)進(jìn)行,省級(jí)至2005年12月31日,省級(jí)配套款累計(jì)到位達(dá)抽查2~3個(gè)地市及所轄的1 ~2個(gè)縣區(qū)。50% ,市級(jí)配套款累計(jì)到位達(dá)49.6%,縣(區(qū))級(jí)配1.4省級(jí)由省衛(wèi)生廳組織,河南 省疾控中心結(jié)核病套款累計(jì)到位達(dá)25.4%。預(yù)防控制所負(fù)責(zé)具體實(shí)施。各地市、縣區(qū)由本級(jí)衛(wèi)生126個(gè)單位的配套款年度落實(shí)情況:2002年實(shí)行政部廣]及結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)評(píng)估工作。際落實(shí)配套資金完成率22. 9% ;2003年完成率40. 1% ,其中39%的單位沒有落實(shí)配套經(jīng)費(fèi),11%2結(jié)果的單位落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)小于50% ,20%的配套經(jīng)費(fèi)2.1 - 般情況河南省 設(shè)有省級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)超過一半但不足全額配套額度,僅30%的單位能一個(gè),省轄市設(shè)有結(jié)防機(jī)構(gòu)18個(gè),158個(gè)縣(區(qū))夠做到足 額配套;2004年完成率55. 1%,其中中,建立了126個(gè)縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu),8個(gè)縣為獨(dú)立結(jié)51%的單位沒有落實(shí)配套經(jīng)費(fèi),12%的單位落實(shí)配防所,100個(gè)縣在防疫站內(nèi)設(shè)立了結(jié)防科,18個(gè)在套經(jīng)費(fèi)小于50% , 12%的配套經(jīng)費(fèi)超過- -半但不市級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)內(nèi),50個(gè)區(qū)級(jí)單位未設(shè)立結(jié)足全額配套額度,僅25%的單位能夠做到足額配防科。全省有126個(gè)基本項(xiàng)目單位(18個(gè)省轄市套;2005年完成率68.7% ,見表1。表1世行貸款/英國贈(zèng)款中國結(jié) 核病挖制項(xiàng)目配套資金分年度到位情況2002年2003年004年2005年項(xiàng)目計(jì)劃額實(shí)到額計(jì)劃額實(shí)到額項(xiàng)目總計(jì)劃額累計(jì)完成率省級(jí)149.35100213. 17156.5177. 31122. 78308.49 287. 241332.6150.0市級(jí)72. 2541.29 181. 65164.1291. 45305. 4194.34 207. 781 415.1349.6縣級(jí)402.4490.64 663. 7701.72386. 7中國煤化工325.4注:貨幣單位:萬元人民幣.2.4項(xiàng)目信貸資金的使用情況2002年1 月1計(jì)55MHCN MH G劃的33.1%。日至2005年12月31日,已累計(jì)使用信貸資金共表2為具體分類別進(jìn)展情況:土建資金使用進(jìn).22●醫(yī)藥論壇雜志2007年6月 第28卷第12期度為72.7% ;貨物資金使用進(jìn)度為34% ;咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)為45% ;擴(kuò)大財(cái)政支持結(jié)核病控制可持資金使用進(jìn)度為15.7%;培 訓(xùn)資金使用進(jìn)展為續(xù)發(fā)展為 39. 1%。分領(lǐng)域進(jìn)度情況見表3。30.5%;規(guī)劃支持資金使用進(jìn)度為84.7%。示項(xiàng)表2世界銀行 貸款/英國贈(zèng)款中國結(jié)核病控制目資金使用進(jìn)度嚴(yán)重不平衡。項(xiàng)目貸款資金使用類別進(jìn)度報(bào)表2.5分領(lǐng)域進(jìn)度情況 分領(lǐng)域進(jìn)度 是指在整個(gè)項(xiàng)類別核定累計(jì)使用 使用進(jìn)度貸款額資金%目中包括配套經(jīng)費(fèi)和項(xiàng)目信貸資金兩方面在內(nèi)的.(1)七建272748.9198290.T72.7總資金使用進(jìn)度情況。2002 年1月1日至2005(2)貨物6603 801 2 246 63434. 0年12月31日,總計(jì)使用進(jìn)度達(dá)到57.7%。其中(3)咨詢服務(wù)1036 225163 027.7 15.7(4)培訓(xùn)870 443.3265 538.6 30.5改善結(jié)核病服務(wù)的可及性和服務(wù)質(zhì)量使用進(jìn)度為.(5)規(guī)劃支持46135283 908 90459.3%,其中規(guī)劃管理為70.2%，提供服務(wù)為(7)財(cái)政部向世行交納先征費(fèi)(6)不可預(yù)見費(fèi)1 125 3159795.7 8. 70.61.4%,以患者為中心的改革為49.2%;加強(qiáng)各省類別合計(jì)_16610394550265633.1.機(jī)構(gòu)和財(cái)政對(duì)結(jié)核病項(xiàng)目的支持為40. 9% ;加強(qiáng)注:貨幣單位:美元.表3世行貸款/英國贈(zèng)款中國結(jié)核病控制項(xiàng)目分領(lǐng)域進(jìn)度報(bào)表各年度累計(jì)完成額項(xiàng)日內(nèi)容總計(jì)劃額2002200320042005合計(jì)使用進(jìn)度1.改善各省結(jié)核病服務(wù)的可及性和服務(wù)質(zhì)量12718. 867. 842121.30 2811.80 3783.00 7541. 8259. 3a規(guī)劃管理5564.65.44.24 1619.80 1 261.60 2887.97 3906.71 70.2b.提供服務(wù)5877.7227.64473.11 1545.70 1548.71 3607.96 61.4c.以患者為中心的改革1 156. 6610. 1472.03 230. 65260. 61568. 952.加強(qiáng)各省機(jī)構(gòu)和財(cái)政對(duì)結(jié)核病項(xiàng)日的支持2 694.2328. 08144. 44522.72 399.06 1101.57 40. 9a加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)2 254.255.60118. 47553.64 346.20 1014.34 45.0b.擴(kuò)大財(cái)政支持使結(jié)核病控制可持續(xù)發(fā)展386. 8222.4824. 3650.6853.88151. 439.1合計(jì)15497.99 115.04 2318.1 3672.5 3274.7 8938.457.7詐:貨幣單位:萬元人民幣.關(guān)活動(dòng)。3討論分領(lǐng)域進(jìn)度分析發(fā)現(xiàn)總使用進(jìn)度達(dá)到結(jié)核病控制項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)列人年度財(cái)政預(yù)算57. 7% ,達(dá)到項(xiàng)目過半總資金使用過半的月標(biāo),分是保證經(jīng)費(fèi)落實(shí)的重要措施之-i2:,省級(jí)單位結(jié)領(lǐng)域進(jìn)度情況基本符合項(xiàng)目要求,示項(xiàng)目總的資核病控制專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列人了年度財(cái)政預(yù)算,18個(gè)地金 使用標(biāo)準(zhǔn)較合理。但由于項(xiàng)目信貸資金的使用(市)級(jí)單位中有17個(gè)市級(jí)結(jié)核病控制專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)進(jìn)度低于項(xiàng)目計(jì)劃、縣級(jí)存在落實(shí)結(jié)核病控制項(xiàng)列人年度財(cái)政預(yù)算，因此省級(jí)落實(shí)達(dá)到中期50%目配套經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，因此使部分縣級(jí)項(xiàng)目實(shí)施的目標(biāo)，市級(jí)達(dá)到49 6% ,而縣級(jí)僅為25.4% ,省、單位墊支資金數(shù)額巨大,不堪重負(fù),已出現(xiàn)部分單市級(jí)配套款落實(shí)較好,縣級(jí)存在落實(shí)結(jié)核病控制位對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)行抵觸的問題。要想保證項(xiàng)目項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。配套經(jīng)費(fèi)落實(shí)的好壞,按總體要求順利實(shí)施,必須改進(jìn)項(xiàng)目信貸資金的直接影響治療管理質(zhì)量中,應(yīng)增加縣級(jí)配套資金使用方法,提高其使用進(jìn)度,同時(shí)提高縣級(jí)配套資的數(shù)額,使縣級(jí)配套資金能及時(shí)足額到位。金的到位率,以保證總體資金的落實(shí)和項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目信貸資金的使用在時(shí)間過半時(shí)僅為及時(shí)高質(zhì)量實(shí)施。33.3%,即僅為計(jì)劃的6%,資金使用進(jìn)度低于項(xiàng)參考文獻(xiàn)目計(jì)劃,且存在資金使用進(jìn)度嚴(yán)重不平衡。如規(guī)劃支持項(xiàng)目將近用完,而咨詢服務(wù)使用僅占總信1譚明杰,董柏青,林定文.廣西結(jié)核病現(xiàn)狀及其控制策貸資金計(jì)劃的15. 7%,培訓(xùn)使用僅占總信貸資金略研究[J].廣西預(yù)防醫(yī)學(xué),2003 ,9(5) :260-263計(jì)劃的30.5%,咨詢服務(wù)和培訓(xùn)資金均應(yīng)在項(xiàng)目2劉君劍，姜世聞,成詩明.中國結(jié)核病控制現(xiàn)狀分析及早期用完,以保證項(xiàng)月設(shè)計(jì)科學(xué)合理,保證參與項(xiàng)中國煤化工):129-131制項(xiàng)目叮持續(xù)發(fā)展目的各級(jí)業(yè)務(wù)人員能充分領(lǐng)會(huì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和技術(shù)規(guī)5HCNMH(06,13(3)3 :616646范,從而保證項(xiàng)日順利實(shí)施。因此應(yīng)按項(xiàng)目設(shè)計(jì)2007-03-25收稿及督促有關(guān)項(xiàng)目單位按有關(guān)類別及時(shí)實(shí)施有