2003年第21卷第7期四川中醫(yī)Vol.21,No. 7 ,2003Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine23●醫(yī)經(jīng)研讀●《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的氣化思想林齊鳴虞學(xué)軍成都中醫(yī)藥大學(xué)(成都610075)提要:氣化思想是中醫(yī)氣學(xué)理論的核心與基石。氣化理論的源頭，源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！秲?nèi)經(jīng)》用氣化思想來說明天地自然萬物的發(fā)生、發(fā)展;說明人體的生理功能;說明生命物質(zhì)和生命形體之間的代謝轉(zhuǎn)化。關(guān)鍵詞:氣化《黃帝 內(nèi)經(jīng)》氣化學(xué)說作為中醫(yī)氣學(xué)理論的重要支柱，對于所擴展，如將腎對水液代謝的作用即尿液的生成作構(gòu)筑整個中醫(yī)基礎(chǔ)理論框架有著舉足輕重的作用。用稱為腎的“蒸騰氣化”。并認為腎的氣化作用主對于氣化的內(nèi)涵，目前理論上多詮釋為:氣的運動宰著整個水液代謝，只有腎中陽氣充盛，蒸騰氣化所引起的各種變化。人體氣化包括了生命物質(zhì)精、有度，機體的整個水液代謝才能正常進行。若腎中氣、血、津液各自的新陳代謝和相互之間的轉(zhuǎn)化,陽氣不足，不能氣化蒸騰，則整個水液代謝遲緩，以及同時伴隨而來的能量代謝與轉(zhuǎn)化”。由此可見發(fā)為尿少、水腫，甚至濁陰上泛，水氣凌心、射氣化的含義是非常廣泛的，它實際上就是指整個機肺、漫中。后世還將三焦水道的作用稱為“三焦氣體生命物質(zhì)的運動變化過程以及必然伴隨而來的功化”，若三焦氣化失司，在下則“水亂二便”，在上能作用。故而氣化是機體生命的本質(zhì)特征。傳統(tǒng)中則“水漫高原"。醫(yī)理論在闡釋許多生命現(xiàn)象、生理功能乃至病理變在《內(nèi)經(jīng)》中，除了主妥用氣化作用說明水液化均用氣化理論子以說明，如飲食物的受納腐熟、代謝以外，還用以說明其它一些生理功能，如象胃分泌升降，此為中焦脾胃的氣化作用;人體水液代腸對飲食物的消化作用，糟粕的轉(zhuǎn)化傳導(dǎo)作用等。謝過程又主要是肺、脾、腎、膀胱、三焦等臟腑氣《素問.靈蘭秘典論》謂:“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化作用的結(jié)果，若其中某一環(huán)節(jié)失常， 必然要影響化出焉。小腸者，受盛之官?；锍鲅??！边@里雖到整個水液代謝，又被稱之為“氣不化水"、“氣化然沒有明確提到氣化的字眼，但“變化”、“化物”失司”。已包含氣化的意思，即對食物的消化傳導(dǎo)作用。同許多其它中醫(yī)理論- -樣， 氣化學(xué)說的理論源2說明生命精微物質(zhì)與生命形體的代謝轉(zhuǎn)化頭，來白《黃帝內(nèi)經(jīng)》21?？v覽《內(nèi)經(jīng)》全書，有《索問.陰陽應(yīng)象大論》謂:“陽化氣，陰成形。關(guān)氣化的思想隨處可見。歸納概言之，《內(nèi)經(jīng)》中水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味。味歸形，有關(guān)氣化思想的闡述，主要體現(xiàn)在以F幾個方面。形歸氣，氣歸精，精歸化;精食氣，形食昧;化生1說明人體某些生理功 能精，氣生形;氣傷精，精化為氣，氣傷于味?！边@《素問.靈蘭秘典論》謂:“膀胱者，州都之官，里主要講述自然與人體精、氣、形之間的相互作用津液藏焉，氣化則能出矣?！边@是《內(nèi)經(jīng)》首次提與轉(zhuǎn)化。中醫(yī)理論對氣化含義的解釋在很大程度上出“氣化”的名詞。很顯然，這里的氣化是指膀胱取決于這段話。機體生命物質(zhì)的來源主要是自然之的生理功能。貯藏在膀脆中的尿液經(jīng)膀胱的氣化開“五氣”、“五味”，即“天食人以五氣,地食人以五闔作用，才能順利地排出體外。故據(jù)此，后世醫(yī)家昧。五氣人鼻，藏于心肺，上使五色修明，聲音能多用“膀胱氣化”來說明膀胱的貯尿、排尿功能。影;五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，.膀胱氣化有度，能司開闔，則小便的貯存、排泄無氣和而生，津液相成，神乃自生?！睓C體生命物質(zhì)虞。但若膀胱氣化失司，不能正常司以開闔，則小精氣血津液以及形體組織都來源于飲食五味和自然便的貯存和排泄必定受到影響;或膀胱失闔，氣不之清氣，即所謂“味歸形、精食氣、形食味”;而化水，發(fā)為小便頻多，甚至遺尿;或膀胱失開，小機體自身形體組織與氣血精津之間，形體、氣血精水不出，或癃或閉。由于《內(nèi)經(jīng)》成功地用“氣津與相應(yīng)功能之間又存在相互滋生轉(zhuǎn)化的關(guān)系，即化"作用說明了水液代謝的某-環(huán)節(jié)即膀脫的功能所謂“形歸氣，氣歸精，精歸化，...化生精，氣作用，因此后世又將“氣化”對水液代謝的作用有生形?！睓C體這種氣與形、氣與精、精與形之間的i。四川省教育廳人文村科大項目課題(2000. 513)g川中醫(yī)2003年第21卷第7期24joumal of Sichuan of Traditional Chinese MedicineVol. 21,No.7,2003轉(zhuǎn)化，也就正是所謂氣化作用的具體體現(xiàn)。就了自然萬物的發(fā)生;五運六氣之氣化運行，統(tǒng)攝3說明自然(生命)萬物的發(fā)生、發(fā)展與演化著整個乾坤，于是有了天體星辰的懸曜運行，大地眾所周知，天人合一、整體觀念是《內(nèi)經(jīng)》學(xué)陰陽剛?cè)岬纳鷼?，晝夜幽明的更替，四時寒暑的往術(shù)思想的顯著特點?！秲?nèi)經(jīng)》對人體生命運動的考來;如是，自然世界也就萬事具備了。因此，在古察與研究從來不是孤立的、片面的，而是把人看作人看來，宇宙自然肇始于永恒的元氣，元氣不斷地是宇宙自然的一要素，把人放在與整個宇宙自然同氣化運行，是萬物發(fā)生的根源。一的背景下來考察認識的。宇宙天體的產(chǎn)生與運3.2說明自 然萬物正常的發(fā)展與演化對于宇宙行，自然生命(人體)萬物的發(fā)生和演變(生長化萬物的演化發(fā)展，《內(nèi)經(jīng)》多從運氣立論，予以闡收藏、生長壯老已)，都是元氣作用的結(jié)果，都是述和說明。運氣，即五運六氣。五運，指木火土金元氣氣化的體現(xiàn)?！秲?nèi)經(jīng)》 的作者巧妙、綜合運用水五行之氣的周復(fù)運行;六氣，即陰陽之氣，具體了陰陽、五行、精氣等古典唯物主義哲學(xué)思想，構(gòu)講又分為厥陰風(fēng)木、少陰君火、大陰濕土、少陽相筑了整個中醫(yī)體系的理論框架，無論是在對人體的火、陽明燥土、太陽寒水之六氣。古人正是以五運形質(zhì)結(jié)構(gòu)、生理機能、病理變化、診辨治療、康復(fù)六氣的氣化運行來說明自然萬物的運動發(fā)展，如養(yǎng)生等各個方面，均以陰陽五行、精氣學(xué)說作為說《素問.天元紀大論》說:“ 夫五運陰陽者，天地之理工具或理論依托，并將三者有機地結(jié)合，融匯貫道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神通，綜合運用。從而宏觀、整體、動態(tài)地對人體生明之府也。”命運動本身及人體生命運動與自然之關(guān)系作出了全運氣學(xué)說的基本原理主要為氣化原理、升降原面的理論表述。在這種以古代唯物主義哲學(xué)作為思理、運氣周期原理、運氣平衡原理等四大原理。其想基礎(chǔ)的理論體系中，氣化思想是貫穿始終的。中運氣氣化原理貫穿始終，為運氣理論之核心。運《內(nèi)經(jīng)》通過氣化理論不僅把陰陽、五行、精氣等氣氣化，即是講天地陰陽、五行之氣的周期運行與哲學(xué)思想有機的聯(lián)系在一-起，而且利用氣化思想把隨之而引起的天地自然界及生命萬物的各種演化。天、地、人有機的聯(lián)系在一起。因此，氣化思想是正是有了五運六氣的有規(guī)律的周期運行，因而產(chǎn)生整個《內(nèi)經(jīng)》理論中頗為關(guān)鍵，也是最具特色的理和引起了自然界氣象、物候、節(jié)氣及生命萬物周而論。我們仔細閱讀《內(nèi)經(jīng)》的多個篇章都會發(fā)現(xiàn)這復(fù)始的運動變化。在《索問》七篇大論中提出了四-學(xué)術(shù)特色。在《內(nèi)經(jīng)》中，氣化理論比較集中的.年一-周期、二十四節(jié)氣- -年周期、塑望月周期、六體現(xiàn)在(陰陽應(yīng)象大論>、<靈蘭秘典論>、<六節(jié)藏十年甲子一-周期等。 這些五運六氣的周期規(guī)律變化象論〉以及七篇運氣大論之中?！端貑枴返钠咂蟊厝灰獙θ诵萆\動產(chǎn)生重要影響，人之氣化從論是專門研究與討論運氣學(xué)說的篇章，雖說是由后乎天之氣化，人道從于天道，這正是中醫(yī)天人相應(yīng)世王冰先生整理補注，但確實為《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù):整體觀的理論淵源。正如《索問.天元紀大論》所之精華所在。七篇大論所涉及的領(lǐng)域不僅是醫(yī)理，言: “夫變化之為用也，在天為玄，在人為道，在而且還包含有大量的古代有關(guān)天文、地理、氣象、地為化，化生五味。道生智，玄生神。神在天為節(jié)氣、物候、歷法等方面的內(nèi)容，真可謂是中國古風(fēng)，在地成形，形氣相感而化生萬物矣?！彼栽诖目萍紖R萃?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》之所以能把不同領(lǐng)域古人看來，天地宇宙萬物的發(fā)展演化，都無不是五的學(xué)術(shù)思想有機地融匯在- -起，主要就是廣泛采用運六氣運氣氣化的結(jié)果。在正常情況下，五運稱平了“氣化”思想。氣化的含義在這里是非常廣義 氣，六氣稱?；?。這種正常的運氣氣化，正是白然的，它泛指了整個宇宙自然“氣”的運動所產(chǎn)生的界氣象、物候、節(jié)氣、農(nóng)作等得以正常生息演化的所有變化。因此，可以說宇宙間任何事物的發(fā)生發(fā)條件。在《內(nèi)經(jīng)》的七篇大論中，作者用了大量的展與演化，都是氣化所引起的，都是氣化作用的結(jié)篇幅，以五運六氣之平氣和?；瑏碚f明和解釋自果。我們可將其稱之為“廣義氣化論”?！秲?nèi)經(jīng)》n然與人體的正常演化以及白然萬物之問正常的有機是運用這種廣義氣化思想來闡述和說理整個客觀世聯(lián)系。 這種運氣學(xué)說所揭示的自然法則規(guī)律其科學(xué)界的各種復(fù)雜運動與聯(lián)系規(guī)律的。內(nèi)涵遠遠沒有被揭示，非常值得作進一步的探索與3.1 說明宇宙自然的發(fā)生 《素問.天元紀大論》研究。引用太古之書《太始天元冊》文:“太虛寥廓， 肇3.3說明 自然萬物的異常變化和相互影響運氣基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，總統(tǒng)坤理論認為，運氣氣化必須保持動態(tài)平衡不得太過與元，九星懸朗，七曜周旋，日陰曰陽，曰柔曰剛，不及， 否則就會出現(xiàn)異常、異化?！端鲉枴裎宄Ｕ笥娘@既位，品物成章。”此段文字描述了整個宇宙論》說:“ 黃帝問曰:太虛寥廓，五運迥薄，衰盛自然的發(fā)生:茫范宇空，是宇宙造化的啟始，自然不同，損益相.....其不及奈何?岐伯日:術(shù)日委萬物肇始于永恒的元氣。元氣不斷地運行變化，造和，火曰伏明，土日卑監(jiān)，金曰從革，水曰涸流。2003年第21卷第7期四川中醫(yī)Vol.21,No.7,2003Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine25《傷寒論》和法思想述要史香玲焦作市中醫(yī)院(河南焦作454000)提要:本文對《傷寒論》和法思想進行了探討淺議，并對解肌表而調(diào)和營衛(wèi)、暢樞機以和解少陽、復(fù)升降而調(diào)和腸胃、安蛔痛而調(diào)和肝胃、透郁邪以調(diào)和肝脾、和陰陽而分解寒熱等和法進行了論述。關(guān)鍵詞;傷寒論和法學(xué) 術(shù)思想所謂“和法”就是通過和解或調(diào)和的作用以達邪，營弱衛(wèi)強，營衛(wèi)不和而致頭痛汗出惡風(fēng)脈緩諸到祛除病邪為目的的- -種治療方法。本法應(yīng)用范圍癥，治以桂枝湯解肌祛風(fēng)、調(diào)和營衛(wèi)。方中君用桂甚廣，如戴北山所云:“寒熱并用之謂和，補瀉合枝之辛溫發(fā)散以溫經(jīng)通陽、解肌發(fā)表而有調(diào)衛(wèi)之劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和?！惫?臣以芍藥之酸斂陰柔以斂陰養(yǎng)營而具和營之醫(yī)圣仲景善用和法，在《傷寒論》一書中體現(xiàn)用。君臣相伍，- -散- -斂，相反相成，桂枝得芍藥“和”法的方劑甚多，主治頗廣，可謂開后世“和辛散通陽而不傷陰，芍藥得桂枝斂陰和營而不戀法”之先河，為后世和法的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。本文邪。用生姜之辛佐桂枝以解表，具有溫胃止嘔之擇其要者加以淺議，冀以從中窺其和法用藥之端倪功，用大棗之甘佐芍藥以和營;用甘草之甘平以調(diào)而有所俾益矣。和諸藥，也寓扶正祛邪，安內(nèi)攘外之意。全方君臣1解肌表，調(diào)和營衛(wèi)有序，佐使精當，于平凡之中而見匠心，外能散風(fēng)《傷寒論》13條云:“太陽病， 頭痛，發(fā)熱，邪調(diào)營衛(wèi)，內(nèi)能理氣血、協(xié)陰陽、和脾胃，不唯用汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之?！贝藶樘栔酗L(fēng)表虛證治外感表證，并可用治內(nèi)傷雜證。因此，后世醫(yī)家的治法。太陽統(tǒng)攝營衛(wèi)而主-身之肌表，抗御病邪莫不對此方大加發(fā)揮，廣泛用于臨床各科，有些醫(yī)而為六經(jīng)之藩籬。若風(fēng)寒之邪襲表，太陽之經(jīng)受家終生就只用此方加減化裁以通治百病。無怪乎名帝日:太過何謂?岐伯口:木曰發(fā)生，火曰赫曦，后世的研究留下了非常寶貴的資料。土曰敦阜，金日堅成，水日流衍?！倍斶\氣氣化綜上所述，中醫(yī)學(xué)的氣化思想起源于《黃帝內(nèi)-旦出現(xiàn)太過與不及，則對于自然萬物和人體都將經(jīng)》，是《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系中非常重要的組成部分，產(chǎn)生負面影響，表現(xiàn)出各種異常變化。如當火運氣有著博大精深的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，其涵蓋面大大超出了醫(yī)化不及時，則“伏明之紀，是謂勝長。長氣不宜，學(xué)的范疇?！秲?nèi)經(jīng)》用氣化的思想來闡釋自然萬物藏氣反布，收氣自政，化令乃衡，寒清數(shù)舉，暑令的發(fā)生發(fā)展與演化，天地陰陽五行之氣的運氣氣乃薄，承化物生，生而不長，成實而稚，通化已化，造就了整個宇宙自然有章可循的、周而復(fù)始老，陽氣屈伏，蟄蟲早藏，其氣郁，其用暴，其動的、但又不斷變化的運行與演化;人是自然之子，彰伏變易，其發(fā)痛，...其病昏惑悲忘，從水化人體生命運動的規(guī)律受到宇宙自然氣化規(guī)律的影響也。”(《素問.五常政大論》)又當火運氣化太過與調(diào)控。因此，人體內(nèi)部各臟腑的氣化作用，精、時，則“赫曦之紀，是謂蕃茂。陰氣內(nèi)化，陽氣外氣、血、津液等生命物質(zhì)的生化代謝過程，都無一榮，炎暑施化，物得以昌。其化長，其氣高，其政不與五運六氣之運氣氣化有關(guān)，都無- -不是天地陰動，其令鳴顯，其動炎灼妄擾，其德喧暑郁蒸。陽五行之氣驗之于人的具體體現(xiàn)，這也是“天人合..其病笑，瘧瘡瘍，血流，狂妄，目赤。”所以，-”整休觀的內(nèi)在規(guī)律所在。一且運氣氣化出現(xiàn)異常，無論太過不及都會給自然參考文獻與人體生命帶來不良影響。根據(jù)運氣氣化的運行周[1]吳教序。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.第1版.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，期，運氣氣化出現(xiàn)異常也是有規(guī)律可循的，因而也1995就可能被人們所預(yù)測和攀握。在《內(nèi)經(jīng)》中有非常[2]沈紅藝中醫(yī)氣化理論源流考.中醫(yī)文獻雜志，2000,翔實的有關(guān)運氣氣化出現(xiàn)異常所導(dǎo)致的氣象、節(jié)2)(收稿日期2003-03-17)氣、物候、人體病候等發(fā)生相應(yīng)改變的記載，這為