第16卷第7期中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2010年7月Vol.16No.7Guiding Jourmal of Traditional Chinese Medicine and PharmacyJuly.2010LIS系統(tǒng)的改進(jìn)和優(yōu)化粟泉(湖南省婦幼保健院,湖南長(zhǎng)沙410008 )[摘要]介紹 了LIS系統(tǒng)的基本概念和我院LIS系統(tǒng)運(yùn)行的現(xiàn)狀,在對(duì)現(xiàn)有系統(tǒng)的核心問(wèn)題進(jìn)行闡述的同時(shí),提出了解決問(wèn)題的方法,并對(duì)LIS系統(tǒng)及流程進(jìn)行優(yōu)化,也說(shuō)明了系統(tǒng)進(jìn)行變更和切換的注意事項(xiàng)。[關(guān)鍵詞] LIS;信息 系統(tǒng);改進(jìn)[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1672- -951X(2010)07-0144-02LIS系統(tǒng)(實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng))是HIS系統(tǒng)(醫(yī)院信息管理系終患 者在醫(yī)院的流程中也會(huì)有不滿意叫。統(tǒng))的一-部分,是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)院檢驗(yàn)信息電子化,實(shí)2 LIs系 統(tǒng)需要改進(jìn)的核心問(wèn)題及改進(jìn)方法驗(yàn)室信息自動(dòng)化管理的系統(tǒng)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基筆者針對(duì)原有LIS系統(tǒng)按業(yè)務(wù)進(jìn)行分析，抓主要矛盾,在本功能規(guī)范》,臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)是協(xié)助檢驗(yàn)科完成日常檢驗(yàn)重新對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)劃后,重點(diǎn)解決以下幾個(gè)核心問(wèn)題。工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。它可以減輕檢驗(yàn)科人員的工作強(qiáng)2.1 建 立模塊化的LIS系統(tǒng)應(yīng)用,并建立LIS系統(tǒng)的整體軟度,大幅度提高工作效率,并使檢驗(yàn)信息存儲(chǔ)和管理更加便件架構(gòu)每臺(tái)儀器都是獨(dú)立的LIS系統(tǒng)程序，穩(wěn)定性和管理捷、完善。因此,數(shù)字化臨床實(shí)驗(yàn)室對(duì)于醫(yī)院的現(xiàn)代化、信息性均不佳 ,如果發(fā)生故障,必須到位對(duì)單機(jī)進(jìn)行程序維護(hù)，如化至關(guān)重要。果修改程序,就必須重新編譯應(yīng)用程序,再更新到位，醫(yī)院采1 LIs系統(tǒng)的概念及現(xiàn)狀用了安全揩施就得隨之變更。所以,第--步就是制定明確的隨著信息化建設(shè)進(jìn)程的拓展,我院于2008年開始使用LIS軟件開發(fā)標(biāo)準(zhǔn),建立LS系統(tǒng)軟件整體架構(gòu)。建立3層應(yīng)用模系統(tǒng)。由于公司針對(duì)LIS系統(tǒng)初始設(shè)計(jì)是根據(jù)每臺(tái)儀器進(jìn)行獨(dú)式,將系統(tǒng)的基礎(chǔ)應(yīng)用,如與服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn),獲取本立解碼,然后上傳產(chǎn)出的結(jié)果,打出報(bào)告單。具體流程如下:機(jī)配置參數(shù),獲取HIS系統(tǒng)信息等封裝在系統(tǒng)架構(gòu)中。按照每醫(yī)生手工填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單→檢驗(yàn)科人員登陸LIS系統(tǒng)錄人申臺(tái)儀器的獨(dú)立功能,如針對(duì)單臺(tái)儀器的解碼和單臺(tái)儀器的控請(qǐng)單并確費(fèi)-標(biāo)本上機(jī)檢測(cè)→LIS系統(tǒng)獲取檢驗(yàn)結(jié)果- >檢驗(yàn)制和數(shù)據(jù)處理,做成不同的軟件模塊,并可根據(jù)參數(shù)進(jìn)行調(diào)科人員審核檢驗(yàn)結(jié)果-→檢驗(yàn)科人員(或護(hù)士)打印檢驗(yàn)報(bào)告用。建立系統(tǒng)整體的軟件模塊自動(dòng)更新功能,每次更新的模單。原有系統(tǒng)只是為了滿足基本工作需要,并沒(méi)有統(tǒng)-一設(shè)計(jì)、塊均上傳到LIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，每臺(tái)電腦的LIS系統(tǒng)運(yùn)行均先整合和管理,再加上每臺(tái)儀器對(duì)應(yīng)的都是獨(dú)立的程序,整體檢測(cè)是否有更新文件,如果有就先更新覆蓋后，再運(yùn)行。建立穩(wěn)定性不理想,發(fā)生故障較為頻繁。當(dāng)我院門診量穩(wěn)定在.整體架構(gòu)后,對(duì)LIS系統(tǒng)的維護(hù)和管理不需要再到儀器,只需2000人/日以上，各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)效率和準(zhǔn)確率都有了進(jìn)一一步要要進(jìn)行服務(wù)器端的升級(jí)即可。擁有良好的系統(tǒng)架構(gòu),是系統(tǒng)求,一些細(xì)節(jié)問(wèn)題也開始受到關(guān)注,如醫(yī)生手工填寫申請(qǐng)檢穩(wěn)定運(yùn)行的前提。驗(yàn)單,不僅效率不高,而且容易出錯(cuò);檢驗(yàn)標(biāo)本不容易與LIS系2.2建立可維護(hù)的電子申請(qǐng)單和結(jié)果報(bào)表功能模塊,并可進(jìn)統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)示和對(duì)應(yīng);檢驗(yàn)費(fèi)用無(wú)法嚴(yán)格控制和監(jiān)控,可能出行統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)生手 工填寫申請(qǐng)檢驗(yàn)單,不僅影響崗位的工現(xiàn)漏洞;流程中缺少整體的有效的質(zhì)量監(jiān)管和控制。在此情作效率,如果填寫不明確，還需要返回修改,這樣造成了不必況下,不僅增加了醫(yī)院信息中心及相關(guān)管理科室的工作量,要的人力損耗。同時(shí),每臺(tái)儀器均需要產(chǎn)出結(jié)果報(bào)告,針對(duì)單而且發(fā)生問(wèn)題和故障會(huì)影響使用的醫(yī)務(wù)人員的工作效率,最臺(tái)儀器進(jìn)行開發(fā)和維護(hù)也會(huì)損耗大量的人力。所以,可以根深受老百姓的好評(píng)。二是加強(qiáng)“學(xué)習(xí)型”醫(yī)務(wù)人員建設(shè)。我院了喜悅。我們正在進(jìn)一-步加強(qiáng)外延與內(nèi)涵建設(shè),不斷挖掘潛制定了自學(xué)成才獎(jiǎng)勵(lì)措施,鼓勵(lì)全院職工開展自學(xué)。近年來(lái),力,不斷提升精神為依托,加快基礎(chǔ)先后有兩名同志當(dāng)選為全市“十大學(xué)習(xí)之星”,9人通過(guò)自學(xué)建設(shè)和人才建設(shè)中國(guó)煤化工功打造湘鄂邊.考取了碩士研究生, 8人晉升為高級(jí)職稱,醫(yī)院連續(xù)3年獲縣區(qū)域性的中醫(yī)強(qiáng)YHCNMHG科技進(jìn)步獎(jiǎng),每年在公開醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表論文20余篇。(收稿日期:2010-06-07編輯:季鐵錚)在安鄉(xiāng)中醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中,我們經(jīng)歷了艱辛,也收獲144第16卷第7期中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2010年7月Vol.16No.7Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and PharmacyJuly.2010據(jù)申請(qǐng)表和報(bào)告單的共性建立統(tǒng)一的系統(tǒng)填報(bào)申請(qǐng)表模塊程,參考其他醫(yī)院運(yùn)作模式,筆者決定采用以下2個(gè)主要的工和結(jié)果報(bào)告模塊,根據(jù)申請(qǐng)表和報(bào)告單的需求,均可進(jìn)行動(dòng)作流程:門診工作流程:醫(yī)生通過(guò)醫(yī)生工作站開立醫(yī)囑后,填態(tài)調(diào)整和維護(hù)。這樣,醫(yī)生在系統(tǒng)的醫(yī)生工作站開醫(yī)囑之后，寫電子申請(qǐng)單-門診收費(fèi)處收取費(fèi)用的同時(shí),打印條碼并交就可以即時(shí)填報(bào)電子申請(qǐng)單,筆者也對(duì)填報(bào)格式進(jìn)行了控給患 者-標(biāo)本采集處采集標(biāo)本并將條碼粘貼在標(biāo)本上,如果制，確保填報(bào)的效率和準(zhǔn)確性。由于我院信息系統(tǒng)采用的是患者丟失條碼也可進(jìn)行補(bǔ)打-→檢驗(yàn)科識(shí)別條碼后,進(jìn)行分IBM DB29數(shù)據(jù)庫(kù),支持pureXML數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和分析。所以,采用配- →檢驗(yàn)師操作儀器產(chǎn)出結(jié)果并關(guān)聯(lián)條碼-→患者如果需要XML結(jié)構(gòu)存儲(chǔ)表單和報(bào)告數(shù)據(jù),可以通過(guò)Xquery進(jìn)行查詢和紙張報(bào)告單,可以去門診導(dǎo)診處打印,也可以直接到醫(yī)生站分析。今后,所得數(shù)據(jù)不僅僅存儲(chǔ)和使用,還可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分了解檢查結(jié)果。住院工作流程:醫(yī)生通過(guò)醫(yī)生工作站開立醫(yī)析,作為質(zhì)量控制和科學(xué)研究的依據(jù)。囑后,填寫電子申請(qǐng)單-一護(hù)士站核對(duì)確認(rèn)后,打印條碼,進(jìn)行2.3建立基于 條碼技術(shù)為標(biāo)示的應(yīng)用,并貫穿整個(gè)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集后,將條碼粘貼在標(biāo)本上-→檢驗(yàn)科識(shí)別條碼后,進(jìn)業(yè)務(wù)流程在原有的流程中,檢驗(yàn)申請(qǐng)單據(jù)、標(biāo)本采集和標(biāo)行分配-→檢驗(yàn)師操作儀器產(chǎn)出結(jié)果并關(guān)聯(lián)條碼-→患者如果示、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)采集和結(jié)果報(bào)告都通過(guò)不同的標(biāo)志進(jìn)行人工識(shí)需 要紙張報(bào)告單可以去護(hù)士站打印,也可以直接與醫(yī)生了解別和區(qū)分。在系統(tǒng)中也有不同的查詢參數(shù),一旦人工識(shí)別發(fā)檢查結(jié)果。在業(yè)務(wù)流程中,節(jié)約了申請(qǐng)單據(jù)的紙張開銷,如果生問(wèn)題,就會(huì)影響整個(gè)流程的結(jié)果。這不僅影響工作的效率，患者不需要紙張報(bào)告單,可以節(jié)約結(jié)果報(bào)告單的紙張。門診也讓等候結(jié)果的患者不滿。筆者決定采用條碼作為貫穿整個(gè)流程中在收費(fèi)處打印條碼,不僅可以提示患者到達(dá)采集標(biāo)本業(yè)務(wù)流程的標(biāo)示,在醫(yī)生通過(guò)醫(yī)生工作站開立檢驗(yàn)申請(qǐng)單，處的信息,還可以減少患者排隊(duì)次數(shù)和等候時(shí)間。門診流程:就生成條碼并關(guān)聯(lián)到申請(qǐng)單。在采集標(biāo)本時(shí),將打印的條碼中在導(dǎo)診處打印結(jié)果報(bào)告,可以有效度杜絕報(bào)告單遺失的產(chǎn)與標(biāo)本粘貼。進(jìn)入檢驗(yàn)科后,通過(guò)識(shí)別條碼進(jìn)行確費(fèi),并將標(biāo)生。本歸屬到不同儀器。檢驗(yàn)師通過(guò)掃條碼,可獲取醫(yī)生的檢驗(yàn)3.2LIS系統(tǒng)運(yùn)作和查詢的優(yōu)化為了提高系統(tǒng)運(yùn)作的效申請(qǐng)單,通過(guò)儀器生成的檢驗(yàn)結(jié)果返回后,也將結(jié)果數(shù)據(jù)關(guān)率,筆者優(yōu)化常用模塊的工作流程和執(zhí)行速度。在系統(tǒng)常用聯(lián)該條碼,并在檢驗(yàn)報(bào)告中也打印出該條碼。這樣,條碼信息的業(yè)務(wù)表中,保留1年內(nèi)的數(shù)據(jù)，供日常系統(tǒng)調(diào)用,其他數(shù)據(jù)就成為貫穿整個(gè)臨床檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程的標(biāo)示。如果--旦發(fā)生問(wèn)定期轉(zhuǎn)到歷史表中,也可進(jìn)行單獨(dú)的查詢,減少常規(guī)業(yè)務(wù)的題,我們通過(guò)定位條碼關(guān)聯(lián)的LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù),就可以很快判硬件開銷。同時(shí),針對(duì)查詢條件建立關(guān)鍵字的索引,加快查詢斷出問(wèn)題發(fā)生在哪個(gè)環(huán)節(jié),并有效的解決。和統(tǒng)計(jì)分析產(chǎn)出數(shù)據(jù)的速度!。2.4提升服務(wù)器性能,建 立雙機(jī)熱備的服務(wù)器工作模式醫(yī)體院業(yè)務(wù)工作要求24 h無(wú)故障運(yùn)作。在LIS系統(tǒng)逐步影響各項(xiàng)工針對(duì)原有LIS系統(tǒng)進(jìn)行大規(guī)模的系統(tǒng)改造是一項(xiàng)較大的作時(shí),醫(yī)院對(duì)LIS系統(tǒng)運(yùn)作的穩(wěn)定性有更高的要求。為了滿足系統(tǒng)工程。我們應(yīng)該讓業(yè)務(wù)相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員在前期就參與，系統(tǒng)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的需要,降低故障的發(fā)生.我們提升了服務(wù)器充分利用原有資源,全面做好論證和準(zhǔn)備,進(jìn)行周密的系統(tǒng)的性能,并建立二臺(tái)服務(wù)器和陣列組成的雙機(jī)熱備系統(tǒng),運(yùn)開發(fā),并完成系統(tǒng)測(cè)試確認(rèn)后才能進(jìn)行分期、分步的實(shí)施。同行LIS系統(tǒng)和另-個(gè)系統(tǒng)，確保當(dāng)一臺(tái)服務(wù)器發(fā)生故障時(shí),另時(shí),也應(yīng)確保LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)、EMR系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互的延續(xù)一臺(tái)服務(wù)器會(huì)接管ILIS系統(tǒng)的服務(wù)。系統(tǒng)切換的時(shí)間間隔在性。在上線前，我們應(yīng)該對(duì)所有使用LIS系統(tǒng)的醫(yī)技人員和通5min以內(nèi),就可自動(dòng)恢復(fù)。過(guò)ILIS系統(tǒng)填寫申請(qǐng)單和查閱報(bào)告單的醫(yī)生進(jìn)行分批培訓(xùn),確2.5在 工作流程中采集相關(guān)需求的數(shù)據(jù),可以進(jìn)行報(bào)表的統(tǒng)保醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員熟悉使用的系統(tǒng)。我們也應(yīng)該規(guī)范醫(yī)務(wù)人員計(jì)分析和質(zhì)控監(jiān)測(cè)原有 LIS系統(tǒng)僅僅提供簡(jiǎn)單的工作量的系統(tǒng)操作流程,建立統(tǒng)--的工作規(guī)范和管理制度,杜絕手工統(tǒng)計(jì)。在進(jìn)行LIS系統(tǒng)改進(jìn)中,也對(duì)工作流程進(jìn)行改進(jìn),滿足檢操作。這樣,才能有效降低系統(tǒng)切換風(fēng)險(xiǎn),確保醫(yī)院業(yè)務(wù)工作驗(yàn)科科學(xué)管理要求,如可以通過(guò)動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)樣本周轉(zhuǎn)時(shí)間,控的穩(wěn)定開展。制樣本停留狀況,使平均樣本周轉(zhuǎn)時(shí)間縮短;加強(qiáng)檢驗(yàn)流水線控功能,實(shí)現(xiàn)儀器工作量平衡,實(shí)現(xiàn)儀器工作狀態(tài)監(jiān)控,部參考 文獻(xiàn)分支持雙工的儀器提供實(shí)時(shí)操作控制;實(shí)現(xiàn)不同國(guó)家、不同[1]王暾,鄭善鑾.IIS系統(tǒng)改進(jìn)和醫(yī)院流程再造[DI.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)廠家儀器入全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化控制。同時(shí),記錄工作中的參數(shù)，學(xué)雜志,2008 ,(3):126-127提供醫(yī)務(wù)質(zhì)控依據(jù)。[2]翁盛鑫，袁慧穎.LIS質(zhì)量控制管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[].3 LIS系統(tǒng)的優(yōu)化中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)2008.,7):22-24在進(jìn)行LIS系統(tǒng)改進(jìn)的同時(shí),筆者詳細(xì)分析新增LIS系統(tǒng)[3]崔芳王秉康,王暾|等1IS中各形碼的應(yīng)用和模式選擇[J].中國(guó)煤化工模塊覆蓋的業(yè)務(wù)流程,并對(duì)流程進(jìn)行優(yōu)化,方便運(yùn)作并提高醫(yī)院數(shù)字化，效率。在不增加硬件開銷下,讓系統(tǒng)運(yùn)作更流暢。HCN M H G編輯:李海洋)3.1LIS系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化通過(guò)分析醫(yī)院檢驗(yàn)的業(yè)務(wù)流145