， 2664 ●現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Jul, 16(19)從氣化論剖析中醫(yī)學(xué)王世冬(遼寧省大連沙河口中山公園聯(lián)合路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,遼寧大連116021)[關(guān)鍵詞]氣化論;唯物論;經(jīng)驗醫(yī)學(xué)[中圖分類號] R223[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1008- 8849(2007)19- 2664 - 02近年人們熱論中醫(yī)學(xué)特色、中醫(yī)現(xiàn)代化等問題,企圖闡明氣、營衛(wèi)之氣、精氣、脾臟之氣,無一不在說明,無論哪一種氣，中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,尋覓發(fā)展中醫(yī)學(xué)的途徑,而不太滿足于中西醫(yī)都是多種物質(zhì)的復(fù)合統(tǒng)稱。每一種氣都像金屬、水果等概念結(jié)合。關(guān)于中醫(yī)學(xué)特色,有說“天人合一”、“整體觀”或“辨證:- -樣,是物質(zhì)的分類命名。陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)等都是對氣論治"等,且認(rèn)為中醫(yī)學(xué)有無比優(yōu)越性和科學(xué)性。然而氣化論的分類命名而已，,沒有奧秘可言。同理，上述各種血細(xì)胞、血表明,中醫(yī)理論沒有奧秘可言，而中醫(yī)診療疾病的經(jīng)驗,確實漿成分ATP、酶、cAMP和cGMP、激素等,都不能概括營衛(wèi)之值得珍視。筆者即從氣化論角度剖析中醫(yī)學(xué)特色和中醫(yī)現(xiàn)代氣、精氣、脾臟之氣.陰陽之氣、腎臟之氣的全部內(nèi)容,而只能.化有關(guān)問題。是其一部分內(nèi)容。至今,關(guān)于中醫(yī)陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)等一切研1氣化論具有樸素難物論特征究,試圖找出某種或幾種物質(zhì)就是它們的全部含義都是徒勞中醫(yī)氣化論將人體生命活性物質(zhì)叫做正氣,將有致病作的,這類研究方式應(yīng)該叫停了。這正是中西醫(yī)結(jié)合理論研究用的有害物質(zhì)叫做邪氣。無論正氣還是邪氣,都指的是物質(zhì)，所面臨的尷尬，也是中醫(yī)現(xiàn)代化起步維艱的無奈。可以說氣是物質(zhì)的同義詞。因此,氣化論是-一個唯物論的學(xué)說。3中醫(yī)診療疾病的經(jīng)驗值得珍枧中醫(yī)氣化論關(guān)于正氣和邪氣的分類命名有幾十種。正氣盡管中醫(yī)氣化論是個樸素唯物論的學(xué)說,其理論是樸素包括陰氣、陽氣.臟腑之氣(以五臟之氣為主,有心臟之氣、肺的，顯得相當(dāng)簡單、籠統(tǒng)和粗陋。但是中醫(yī)診療疾病的經(jīng)驗，臟之氣牌臟之氣、肝臟之氣和腎臟之氣。心臟之氣又包括心中醫(yī)藥辨證論治也有一定療效,仍不失為祖先遺留給我們的陰、心陽心氣、心血余臟之氣類推)、經(jīng)絡(luò)之氣、營衛(wèi)之氣、精國寶之-一。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相當(dāng)發(fā)達(dá)的今天,中醫(yī)藥仍應(yīng)作為現(xiàn)血津液之氣等。邪氣包括六淫邪氣、滯氣、逆氣、瘀血、痰飲水代醫(yī)學(xué)較好的輔助和補(bǔ)充手段,發(fā)揮它的作用。況且,現(xiàn)代醫(yī)濕等。全部有意義的氣的命名,估計最多也不超過百種。這學(xué)永遠(yuǎn)無法窮盡所有醫(yī)學(xué)問題,中醫(yī)藥有可能長期存在下去。些氣的命名.都是在粗淺的解剖知識的基礎(chǔ)上,通過推測、演但中醫(yī)藥療效存在相當(dāng)多的似是而非現(xiàn)象.臨床報道多為個繹和取類比象等方法確立的,不是通過實驗論證得來的。因案報道、回顧性總結(jié)、宏觀指標(biāo)和主觀推論、隨意性判斷,缺少此,氣的分類相當(dāng)簡單、籠統(tǒng)、粗陋而原始,氣化論只能是一個大樣本 報道、前瞻性研究、微觀指標(biāo)和統(tǒng)計學(xué)處理。因此,使樸素的唯物論學(xué)說,以氣化論為理論核心的中醫(yī)學(xué),也自然是中醫(yī)藥失去了先進(jìn)性、客觀性、可靠性和科學(xué)性。中醫(yī)藥學(xué)還具有樸素唯物論特色的醫(yī)學(xué)。算不上是現(xiàn)代意義上的醫(yī)學(xué)科學(xué),中醫(yī)藥學(xué)只能是具有樸素2任何一種氣都是多種物質(zhì)的復(fù)合統(tǒng)稱唯物論特色的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)。從各種正氣的功能作用和各種邪氣的致病作用來看,其4善言氣者,必彰于物中任何一種氣都是多種物質(zhì)的復(fù)合統(tǒng)稱。關(guān)于腎的研究，發(fā)“善言氣者,必彰于物" ,這是《內(nèi)經(jīng))里的科學(xué)論點。它明現(xiàn)腎陽虛證患者腎上腺皮質(zhì)功能低下,進(jìn)而延展到下丘腦-確告誠我們,若想對氣有深入研究,必須匍明物質(zhì)的性質(zhì)。中垂體-腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺性腺軸系統(tǒng)多種組織,涵蓋了神經(jīng)醫(yī)氣化論要想發(fā)展和進(jìn)步,就得像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)那樣,不斷去研究內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)11。換言之,上述內(nèi)分泌系統(tǒng)等多種激素物新的生命活性物質(zhì),闌明其結(jié)構(gòu)和性能,也就是去發(fā)現(xiàn)和研究質(zhì)就是腎臟之氣。又發(fā)現(xiàn)陽虛患者cAMP/eGMP比值降低,新的氣,能經(jīng)得起實驗和統(tǒng)計學(xué)的檢驗。由此不難看出,中醫(yī)eGMP相對占優(yōu)勢[1],意味他們是陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ)。有人認(rèn)氣化論的發(fā)展前景和歸宿就是匯人現(xiàn)代醫(yī)學(xué),用現(xiàn)代的、科學(xué)為紅細(xì)胞及血漿中蛋白質(zhì)、糖類、脂質(zhì)和一部分無機(jī)鹽類應(yīng)屬的唯物論醫(yī)學(xué),取代原始的、樸素的唯物論醫(yī)學(xué)。中西醫(yī)結(jié)合于營氣部分(2);血中的白細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞(T細(xì)胞、B細(xì)胞、和中醫(yī)現(xiàn)代化將毫無區(qū)別地最終否定原有的中醫(yī)理論。漿細(xì)胞)、單核細(xì)胞(巨噬細(xì)胞)、粒細(xì)胞(中性、酸性和堿性粒中醫(yī)藥幾千年積累的經(jīng)驗,可能提供許多有意義的素材、細(xì)胞)應(yīng)屬于衛(wèi)氣部分;精就是細(xì)胞內(nèi)的ATP,氣是“能量資料、信息,供現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)行研究,從而豐富和補(bǔ)充現(xiàn)代醫(yī)學(xué)流"[3];是一系列酶在主運化,而不是脾在主運化(),其實這內(nèi)容。70多年前,余云岫曾因提出“廢止中醫(yī)案”犯了一個歷一系列酶就屬于中醫(yī)的脾臟之氣,脾在這里只是對酶這種氣史大錯誤但他說:“如欲發(fā)揚(yáng)舊醫(yī)國粹,非痛革浮夸之空論,的分類命名而已,脾不再是解剖學(xué)的名稱。脾主運化,準(zhǔn)確地實事求是,從藥物之效能上著手不可。欲研究藥物之效能,非說脾臟之氣主運化,脾陰、脾陽、脾氣和脾津在主運化。酶主參考數(shù)千年之經(jīng)驗,則勞而少功,泛而無垠;非用最新最密之現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Jul, 16(19)”●2665芻議中醫(yī)學(xué)實驗研究的一般過程李榮群',莊愛文",范麗麗',莊愛民!(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué),浙江杭州310053;2.浙江省中醫(yī)院,浙江杭州310006)[關(guān)鍵詞]中 醫(yī)實驗;實驗設(shè)計[中圖分類號] R2-03[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1008 - 8849(2007)19 - 2665 - 02中醫(yī)實驗的目的在于使學(xué)生通過對實驗命題的設(shè)計,熟研究、文獻(xiàn)研究3類。屬于流行病學(xué)、地方病、衛(wèi)生以及社會悉中醫(yī)藥科學(xué)研究的基本要求和一般程序,通過運用所學(xué)的衛(wèi)生學(xué)等方面的研究課題是調(diào)查性研究,研究對象.-般為人。中醫(yī)藥基本理論知識與實驗方法,提高解決實際問題的能力，屬于中醫(yī)基本理論、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、生化、解剖學(xué)等以進(jìn)一步促進(jìn)其科學(xué)思維活動。實驗研究的基本程序包括立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面的研究,以及臨床的療效觀察、臨床病理學(xué)觀察題、設(shè)計、預(yù)備.正式實驗、實驗結(jié)果的整理、實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和各種新技術(shù)的臨床應(yīng)用等方面的研究都是實驗性研究,其分析、總結(jié)和完成論文等步驟。立題是實驗設(shè)計的起始步驟,受試對象可以是人，也可以是動物。專門從事對既往資料進(jìn)它關(guān)系著科研的方向、目標(biāo)和內(nèi)容,直接影響科研的途徑、方行分析、整理、綜合、統(tǒng)計性的研究課題屬于文獻(xiàn)研究,它既不法,決定著科研成果的水平和價值。立題時需要注意需要性、需要特殊的現(xiàn)場,也不需要更多的實驗條件,主要的要求是資科學(xué)性、創(chuàng)新性、可行性。需要性是指選題應(yīng)面向社會需要和料的完整性。中醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)課題多屬此類,此類研究以綜述、學(xué)科理論發(fā)展的需要?？茖W(xué)性指選題要以充分的科學(xué)理論和信息庫、教科書、參考書、論著等形式作為成果。科學(xué)事實為依據(jù);創(chuàng)新性是指選題對已知的規(guī)律有所發(fā)現(xiàn)和2中醫(yī)實驗設(shè)計的基本要素創(chuàng)新;可行性指立題時考慮已具備的主、客觀條件。實驗設(shè)計2.1實驗因素實驗因 索也稱處理因素,一般是指為解決中是根據(jù)立題而提出的實驗方法和實驗步驟,它是完成課題的醫(yī)學(xué)某種問題而選擇的特定因素,用該因素施加于實驗對象,實施方案,包括實驗材料和對象、實驗的例數(shù)以及分組、技術(shù)觀察其產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng),以判斷工作設(shè)想的真或偽。選擇路線和觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集和處理方法等。什么作為實驗因素,取決于實驗?zāi)康?。實驗因素確定之后,要1中醫(yī)實驗設(shè)計的分類選擇正確的實驗因素的水平,即選定實驗因素的刺激強(qiáng)度(或1.1按實驗設(shè)計的性質(zhì)分類按專業(yè)的性 質(zhì)分類,一般分為量)。實驗因素水平的選擇取決于實驗的目的和性質(zhì),同一個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究、應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究以及應(yīng)用基礎(chǔ)研究3大類,中醫(yī)實驗因素對于中藥藥效和中藥毒理學(xué)的研究其刺激強(qiáng)度(量)學(xué)基礎(chǔ)研究課題主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各科,如中醫(yī)基本理論(陰的選擇有很大差距,因此正確選定實驗因素的水平十分重要。陽五行、臟象、病因病機(jī))、中醫(yī)診斷方法以及中藥、方劑、傷依照研究因素與水平的數(shù)目,可以設(shè)計4個不同類型的實驗，寒溫病等學(xué)科的理論性研究課題。中醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究主要指即單因素單水平、單因素多水平、多因素單水平和多因素多水臨床研究,如中醫(yī)內(nèi)科、外科、傷骨科、婦科、兒科、針灸科等疾平的實驗。為保證實驗結(jié)果的可比性,實驗因素施加的途徑要病的診治方法的研究等。應(yīng)用基礎(chǔ)研究包括基礎(chǔ)與應(yīng)用2部合理化,施加的方法要標(biāo)準(zhǔn)化,施加的時間要固定化。分內(nèi)容的研究。2.2 實驗對象受試對象的確定取決于試驗?zāi)康??；A(chǔ)醫(yī)1.2按研究工作的性質(zhì)分類- 般分為探索性研究和發(fā)展學(xué)研究的實驗對象絕大多數(shù)是動物,可以將動物整體作為實性研究2大類。探索性研究指前人沒有進(jìn)行過或首次開拓性驗對象,進(jìn)行體內(nèi)實驗;也可采用器官、組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞或的研究課題,此類研究的價值較大,但失敗機(jī)會也大些;發(fā)展分子作為實驗對象,將相應(yīng)樣本取出,進(jìn)行體外實驗。整體實性研究指在前人研究的基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行的研究，或引進(jìn)他人驗較好地反映體內(nèi)的實際情況,實驗結(jié)果對臨床醫(yī)學(xué)參考意的研究成果用于實踐等,此類研究難度一般較前者要小,其價義較大。然而體內(nèi)影響因素十分復(fù)雜,為了深入探討作用機(jī)值也相對小些,但二者都是必要的。制,往往要配合適當(dāng)?shù)捏w外實驗。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中,所選實.3按取得資料的手段分類-般分為調(diào)查性研究、實驗性驗對象首先必須具備2個基本條件:首先是對實驗因素敏感;請注意,不必全盤否定中醫(yī)理論而廢醫(yī)存藥。具有樸素唯物[2] 陳繼業(yè),尤光明.從現(xiàn)代科學(xué)看中醫(yī)營衛(wèi)二氣[J].現(xiàn)代中西醫(yī)論特色的經(jīng)驗醫(yī)學(xué),相信它會蘊(yùn)藏著一定的精華,其精華應(yīng)該結(jié)合雜志,2006,15<(13);1740能經(jīng)得起實驗和統(tǒng)計學(xué)檢驗。經(jīng)不起現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)[3] 陳繼業(yè),張葬，用現(xiàn)代科學(xué)觀點看精氣神[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合學(xué)、實驗和統(tǒng)計學(xué)等)檢驗的不實不確者,肯定不是精華。雜志,2006, 15(14):1864[參考文獻(xiàn)][4] 陳繼業(yè),張葬.脾主運化,抑酶主運化? [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜[1] 鄺安墊.虐證研究[M]. 上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1991:96 -志,2006, 15(15) :2029 - 2030