現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2006年第33卷第3期Modern Preventive Medicine, 2006, Vol.33,. No.3327[感染性疾病監(jiān)控]河南省2003~ 2004年乙肝免疫監(jiān)測(cè)李光偉，封秀紅，刁琳琪[摘要]目的:了解河南省人群乙肝免疫狀況，評(píng)價(jià)免疫效果。方法:采用隨機(jī)抽樣方法，對(duì)2003、2004 年河南省計(jì)劃免疫綜合監(jiān)測(cè)點(diǎn)的1 136人進(jìn)行了免疫監(jiān)測(cè)(血清檢測(cè)HBsAg、HBsAb)。 結(jié)果: 2003、 2004 年乙肝疫苗接種率為73. 30%和88.20%; HBsAb陽(yáng)性率分別為56.00%和69. 70%; HBsAg 攜帶率分別為5.24%和3.05%。結(jié)論:該省應(yīng)加大對(duì)鄉(xiāng)村級(jí)衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度，提高基層免疫服務(wù)質(zhì)量。[關(guān)鍵詞]乙肝疫苗; 免疫監(jiān)測(cè);乙肝表面抗體[中圖分類(lèi)號(hào)] R18[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1003-8507 (2006) 03-0327 -02SURVEILANCE AND ANALYSIS OF IMMUNE EFECT AND MMUNIZATION COVERAGE RATE OF HEPATTTIS B VAC-CINE IN HENAN PROVINCE. LI Guang wei, FENG Xiu-hong, DIAO Lin qing. Henan Prorincial Center for Disease contrdand prevention, Zhengzhou, 450003.Abstract: Objective: To evaluate the immunization status and immune efet of hepatitis B vaccine in Henan Province. Meth-ods: A randomized sampling survey was carried out.1 136 persons in all from EPI surveillance spot in Henan was investigated inyear 2003 and 2004. Results: The vaccination rate of Hepatitis B vaccine, the anti - HBs positive rate and HBsAg carrier rate were73.30% and 88.20%，56.02% and 69.70%，5.24% and 3.05% respectively in year 2003 and 2004. Conclusion: The trainingfor EPI stalf in vllage should be strengthened, and the service of grass - rods vaccination should be improved.Key words: Hepatitis B vaccine; Surveillance of Immune人群免疫水平監(jiān)測(cè)，采用橫斷面監(jiān)測(cè)方法,監(jiān)測(cè)特定寫(xiě) 個(gè)案調(diào)查表并進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。年齡組人群計(jì)劃免疫針對(duì)傳染病的免疫水平、了解該人群1.3檢測(cè)方法和試劑采用酶聯(lián)免疫吸附 (ELISA) 法檢免疫狀況，為制定疾病的控制、消除乃至消滅的免疫策略，測(cè)乙肝表面抗原(HBsAg)、 乙肝表面抗體(HBsAb)。 操作評(píng)價(jià)免疫效果提供依據(jù)。我們對(duì)河南省計(jì)免綜合監(jiān)測(cè)點(diǎn)特按試劑盒要求，HBsAg、 HBsAb 樣品OD值除以陰性對(duì)照平定人群進(jìn)行了乙肝免疫血清學(xué)監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。均OD值≥2.1為陽(yáng)性。試劑均在有效期內(nèi)使用，HBsAg、HBsAb診斷試劑盒為上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品。對(duì)象與方法1.4統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)分析采用 PI info軟件。1.1對(duì)象2003、 2004年選擇河南省計(jì)劃免疫綜合監(jiān)測(cè)點(diǎn)2結(jié)果2~3、5~6、13~15和18歲以上, 4個(gè)年齡組，每組至少30人，共1 136人，作為人群乙肝免疫水平監(jiān)測(cè)對(duì)象。2.1不同年齡組人群 乙肝疫苗接種率及抗- HBs陽(yáng)性率分1.2 調(diào)查方法采用系統(tǒng)抽樣的方法，在全省所有縣區(qū)布對(duì)1 136人(男612,女524)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，(按人口數(shù)從高到低排序)中選取監(jiān)測(cè)點(diǎn)。從各監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)隨機(jī)2004 年乙肝疫苗接種率較2003年有所提高，但抗- HBs陽(yáng)抽取2個(gè)村，每村抽取.上述的4個(gè)年齡組，調(diào)查對(duì)象均填性率卻較低，見(jiàn)表1。表1兩年各年齡組人群乙肝疫苗接種辜及抗- HBs陽(yáng)性率{x10-2)2003年乙肝疫苗2003抗-HBs .2004年乙肝疫苗2004抗- HBs年齡(歲)全程接種率.陽(yáng)性數(shù)陽(yáng)性率全程最穩(wěn)種率接種數(shù)接種數(shù).996.75054.918918794.5893873.05~695.892se58.318818694.0883973.913~ 158(83.35860.46185.63169.718~20.2955(50.569.31862.4合計(jì)38228021456.075466588.25469.8中國(guó)煤化工2.2不同年齡組人群 HBsAg攜帶率人群 HBsAg攜帶率為 3.70.00%。 2~3、5~6、13;MYHCN MH G攜帶率有所下降，見(jiàn)表2。[作者單位]河南省疾病預(yù)防控制中心，鄭州，450003[作者簡(jiǎn)介]李光偉(1968~). 男,主管技師，主要從事病毒性肝炎的防治和研究工作.328現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2006年第33卷第3期: Modem Preventive Medicine, 2006， Vol.33, No.3表2兩年各年齡組人群HBsAg攜帶率(x10-2)(抗-HBs)卻較低。通過(guò)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)部分基層衛(wèi)生人員的年齡2003年2004操作技術(shù)水平較低,有的鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員拿起疫苗直接抽(歲)檢測(cè)數(shù)陽(yáng)性數(shù)陽(yáng)性率檢測(cè)數(shù)陽(yáng)性數(shù)陽(yáng)性率取,沒(méi)有將有效成分搖勻;注射疫苗后用酒精棉球用力按2~3)10 0.00890.00壓，造成疫苗滲出、劑量不夠;當(dāng)然不能排除疫苗運(yùn)輸、5~6)633.10881.60儲(chǔ)存等原因。因此，加大對(duì)基層特別是鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的培13~159666.255.90訓(xùn)力度，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的技能水平勢(shì)在必行。18~991313.104.80調(diào)查結(jié)果顯示，從13~15歲年齡組開(kāi)始，HBsAg 攜帶合計(jì)82385.247542:3.05.率呈上升趨勢(shì)，2003、2004年18歲以上年齡組的HBsAg攜帶率仍高達(dá)7.94%，較1992年全省流行病學(xué)調(diào)查稍低(14.3%);乙肝疫苗接種率為54.5%，部分青壯年沒(méi)有乙3討論肝疫苗免疫史，在做好新生兒、兒童乙肝疫苗免疫工作的計(jì)劃免疫監(jiān)測(cè)是計(jì)劃免疫工作中的重要內(nèi)容，要鞏固同時(shí)，目前乙肝疫苗有充足供應(yīng)的條件下，應(yīng)加大宣傳教已經(jīng)取得的免疫接種成績(jī),保持高的接種質(zhì)量,定期開(kāi)展育，普及乙肝相關(guān)知識(shí)，使廣大群眾提高自我保護(hù)意識(shí)，計(jì)免監(jiān)測(cè)工作是必不可少的。根據(jù)兩年的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，對(duì)有條件的青年,建議他們接種乙肝疫苗，這對(duì)降低乙肝HBsAg攜帶率為3.79%，較1992年河南省病毒性肝炎流行病毒感染起著積極的作用。病學(xué)調(diào)查結(jié)果(11.1%)有大幅度下降[1],特別是2~3歲[參考文獻(xiàn)]組兒童HBsAg攜帶率為0.00%，較乙肝疫苗接種前的HB-sAg攜帶率下降90%以上[2:3),充分反映了近幾年來(lái)我省新[1]李東升河南省病毒性肝炎血清流行病學(xué)研究[J]. 河南預(yù)防生兒乙肝疫苗接種和乙肝疫苗普種所取得的成果。醫(yī)學(xué)雜志，1995, 6: 130.河南省乙肝疫苗納人計(jì)劃免疫管理以來(lái)，不僅對(duì)新生[2] 王春儉，李東升.乙型肝炎疫苗免疫人群效果觀察[J].中華兒進(jìn)行了免疫接種，在全省范圍內(nèi)均開(kāi)展了乙肝疫苗普種流行病學(xué)雜志，198, 19 (1), 43- 46.工作，使我省兒童、青少年的乙肝免疫反應(yīng)處于較高的保[3]封秀紅，李光偉、乙型肝炎狀況監(jiān)測(cè)分析[].醫(yī)藥論壇雜護(hù)狀態(tài)。但是，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，15 歲以下的兒童(2003志，2004, 25 (13). 4-5.[收稿日期] 205--05-18-年、2004年)乙肝疫苗接種率均在70%以上,但免疫水平(上接第326頁(yè))timicrob Agents 1998, 9: 201 -5.素在飼料添加劑和食用動(dòng)物疾病防治中的長(zhǎng)期使用有關(guān)，[3] Sunde M, Fossumn K, Solberg A, S? rum H. Antibiotic rsisance而耐藥基因可以從動(dòng)物源細(xì)菌如大腸桿菌、沙門(mén)菌和腸球in Escherichia c∞oli of the normal intestinal flora of swine. Microb菌等通過(guò)接觸或食物鏈轉(zhuǎn)移給人。Drug Resist 1998, 4: 289 -99.細(xì)菌耐藥現(xiàn)象的不斷發(fā)展，已對(duì)人類(lèi)生存和健康構(gòu)成[4] Tannock GW. Normal Microlora. An Introduction to Microbes In-了嚴(yán)重威脅，是當(dāng)前全球公共衛(wèi)生難題之一。國(guó)內(nèi)外報(bào)道habiting the Human Body. London; Chapman and Hll, 1995: 37均認(rèn)為，細(xì)菌耐藥率的增加及多重耐藥性的產(chǎn)生與抗生素[5]楊健，陳升汶，何林，等.1998 - 2000年深圳醫(yī)院細(xì)菌耐藥性-47濫用有關(guān)。因此，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，合理使用監(jiān)測(cè)[] .中國(guó)抗感染化療雜志，2002, 2 (1): 27-29.抗生素，減緩其對(duì)細(xì)菌耐藥的選擇性壓力;嚴(yán)格杜絕在動(dòng)[6]王秀茹.預(yù)防醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)[M] . 北京:人民衛(wèi)物飼養(yǎng)過(guò)程中抗生素的不規(guī)范使用和濫用現(xiàn)象;嚴(yán)格控制生出版社，2002: 297抗生素使用，是減少細(xì)菌耐藥性發(fā)生及延長(zhǎng)現(xiàn)有抗生素使[7] [英]J. F麥克法丁著.林萬(wàn)明譯.醫(yī)學(xué)細(xì)菌生化試驗(yàn)鑒定手用時(shí)間的有力措施。冊(cè)[s].北京:人民衛(wèi)生出版社，1985.[8] NOCLS. Performance Standards for Anti - microbial Susceptiblity Testing ; Approved Standard 7thed[S]: 5- 9.[1] Yolanda s, Myrim z, Laura B, Marta L. Anibioic reistance in[9]魏承毓;傳染病再度肆虐人類(lèi)的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)與原因探討[J] .中.Escherichia coli isolates obtained from animals, foods and humans in中國(guó)煤化工:-105.Spain. Int J Animicrob Agents 2001, 18: 201 -5.[1fYHCNM H G. Itegrors and gene ca[2] Threlfll EJ, Cheasty T, GCraharm A, Rowe B. Antibiotic rsistancesettes in the enterobacteriaceae. Antimicrob Agents Chemother.in Escherichia coli islated from blod and cerebrospinl fluid; a6-2001, 45 (9); 2658 -2661.year study of isolates from patients in England and Wales. IntJ An-[收稿日期] 2006 - 06-20