職業(yè)虧鍵)》200年】l月第23卷第22期Health Vol 23 No 22 Now 200721生設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計(jì)、同時施工、同時投產(chǎn)使用知識培訓(xùn),充分體現(xiàn)在服務(wù)屮監(jiān)督,在監(jiān)督中服務(wù)的理念,對違4.3職能部門依法行政、嚴(yán)格執(zhí)法,同時加大監(jiān)督、監(jiān)測和宣傳法行為堅(jiān)決以嚴(yán)查處。力度職業(yè)衛(wèi)生工作任重而道遠(yuǎn),職能部門須積極履行《職業(yè)(收稿:2007-03-22)病防治法》所賦予的職責(zé),加強(qiáng)監(jiān)督人員的責(zé)任意識,對重點(diǎn)行本文編輯:馮鶴鳴)業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)須加大監(jiān)督力度。同時加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和職業(yè)衛(wèi)生納絡(luò)酮治療急性乙醇中毒87例【基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病與臨床王寶中,史海中2關(guān)鍵詞鈉絡(luò)酮;急性乙醇中毒中國圖書資料分類號:R595.6文耐標(biāo)識碼:B文章編號:1004-1257(2007)22-2107-01急性乙醇中毒系由一次飲入過量酒類飲料或乙醇而引起的逐漸清醒,呼吸恢復(fù)正常,所有患者均在10h之內(nèi)清醒。嘔咖以神經(jīng)精神癥狀為主的疾病。嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰弱,處啡樣物及嘔血逐漸停止,低血壓者經(jīng)積極補(bǔ)液后血壓回升至正置不當(dāng)可引起嚴(yán)重后果。我們于2004年1月—2006年12月共常。留院時間最短40min,最長72h收治急性乙醇中毒87例,均以納絡(luò)酮為主治療,獲得了較好的療效。報(bào)告如下。3討論乙醇進(jìn)入人體后,約80%由十二指腸及空腸吸收,其余部1臨床資料分在胃內(nèi)吸收?？崭癸嬀莆蛰^快,大約飲酒后1.5h內(nèi)90%1一般資料本組共87例,均為一次性過量飲酒致意識改以上被吸收人血,大部分在肝內(nèi)經(jīng)過一系列酶的作用被氧化成變的急性乙醇中毒者。其中男79例,女8例;年齡12-68歲,乙酰輔酶A、二氧化碳、水和熱量。急性乙醇中毒時迅速吸收平均28.5歲;飲酒量200~1000ml;醉酒至入院時間20min-7的乙醇超過肝臟的氧化代謝能力而蓄積,并經(jīng)過血一腦屏障進(jìn)h,既往無特殊病史人大腦,此時機(jī)體正處于應(yīng)激狀態(tài),乙醇刺激下丘腦釋放大量12臨床表現(xiàn)輕者表現(xiàn)為興奮情緒不穩(wěn)易激怒,頭痛,言β內(nèi)啡肽12,B內(nèi)啡肽與嗎啡受體結(jié)合使中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)先語不清,惡心、嘔吐,共濟(jì)失調(diào)、步履蹣跚;重者表現(xiàn)為昏睡或昏興奮后抑制作用,導(dǎo)致運(yùn)動與神經(jīng)精神失常,嚴(yán)重者發(fā)生呼吸、迷狀態(tài),瞳孔散大,面色蒼白、皮膚濕泠血壓降低,大、小便失循環(huán)衰竭致死。禁,呼吸減弱,不規(guī)律,甚至由于呼吸肌麻痹而呼吸暫停。按急納絡(luò)酮為特異性嗎啡受體拮抗劑,可以拮抗β內(nèi)啡肽的性乙醇中毒的臨床表現(xiàn)分期分為:興奮期10例,共濟(jì)失調(diào)期各種效應(yīng)。急性乙醇中毒時,應(yīng)用納絡(luò)酮能竟?fàn)幾柚够蛉〈鷨?2例,昏迷期45例。所有患者均有不同程度的嘔吐,其中伴嘔啡樣物質(zhì)與嗎啡受體結(jié)合,從而可能解除乙醇中毒時增高的內(nèi)咖啡樣物或嘔血28例,呼吸抑制8例。啡肽對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用,改善和逆轉(zhuǎn)乙醇中毒的臨床1.3治療方法所有患者均給予納絡(luò)酮治療:興奮期0.4~表現(xiàn)并催醒。0.8mg,共濟(jì)失調(diào)期0.8-1.2mg,昏迷期1.2~2.4mg,分別加本組87例急性乙醇中毒病人,納絡(luò)酮靜脈給藥0.4~2.0入5%的葡萄糖液250ml中靜脈滴注,1h左右滴完。根據(jù)病情mg即可取得滿意療效。未見不良反應(yīng)發(fā)生。具有療效好,見效lh后仍未清醒者重復(fù)使用0.8~1.2m直至清醒。同時保持快,簡單易行等特點(diǎn),故納絡(luò)酮可作為急性乙醇中毒者急救首選呼吸道通暢、吸氧、加強(qiáng)支持及對癥冶療。嘔吐頻繁者予以胃復(fù)藥物。10mg止吐;嘔吐伴嘔咖啡樣物或嘔血者同時予以奧美拉唑40mg加入生理鹽水100ml靜脈滴注,止血敏一二克每日4參考文獻(xiàn)[1]王吉耀內(nèi)科學(xué)北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1149-1152.[2]孟慶林胡長欣侯廷奎鹽酸納絡(luò)酮拮抗乙醇中毒作用機(jī)制探討2結(jié)果中國急救醫(yī)學(xué),1996,16(3):2所有病人全部搶救成功。興奮期及共濟(jì)失調(diào)期患者一般在3]孟慶林納絡(luò)酮的藥理與臨床應(yīng)用研究中國急救醫(yī)學(xué),194,14min-2h清醒?；杳云诩昂粑种苹颊呓?jīng)上述治療后意識(1):封二(收稿:2007-04-09)作者簡介:王寶中,男,主治醫(yī)師,主要從事內(nèi)科臨床工作本文編輯:方弘)作者單位:1河南省平奧縣結(jié)核病防治所,463400;2.平奧縣人民醫(yī)院