●628●臨床外科雜志2009年9月第17卷第9期I Clin Surg,September 2009。Vol.17 ,No.2●論著●復(fù)方聚乙二醇4000和甘露醇在結(jié)腸鏡腸道準備中的作用比較王啟遠李坤高云飛徐巖周長江[摘要]目的 探討復(fù)方聚乙二醇 4000用于腸道清潔準備的方法價值。方法選擇在我科行結(jié)腸鏡檢查的患者200例,均無禁忌證,隨機分為2組,各100例。于檢查前A組口服25%甘躇醇,B組口服復(fù)方聚乙二醇4000,從腸道清潔度和不良反應(yīng)情況進行比較,并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié).果A組和B 組的腸道準備有效率分別為67% .91% ,P <0.01 ,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。B組的不良反應(yīng)少見。結(jié)論復(fù)方聚乙二醇 4000用于結(jié)腸鏡檢查前的腸道準備效果比較好,患者易接受。[關(guān)鍵詞]復(fù)方聚乙二醇4000; 結(jié)腸鏡; 腸道準備[中圖分類號] R656.9[文獻標識碼] Adoi;:10. 3969/j. isn. 1005-6483. 2009.09.026Comparison of compound macrogol us senna used for bowel preparation WANG Qi-yuan,U Kun , GAO Yun-fei ,et al. ( Department of Digestive System , Xinhua Hospital Afilia-ted to Dalian University ，Dalian 116021 ,China )[ Abstract] Objective To probe into method and efct of compound marngol 4000 used forbowel preparation. Methods 200 patients without contraindications for colonoscopy were chosen, andrandomly divided into two groups of 100 each. Before colonoscopy , the patients in group A took 25% man-nitol , and those in group B took compound macrogol 4000 The bowel cleanliness and adverse reaction werecompared. The results were analyzed satistically. Results The percentage of eficacies for bowel prepa-ration was 67% and 91% in groups A and B respectively (P <0.01 ). There were rarely adverse reactionsin group B. Conclusion Compound macrogol 4000 for bowel preparation before colonoecopy has betterefficacy.[ Key words] compound macrogol 4000; colonoscopy; bowel preparation復(fù)方聚乙二醇4000口服溶液用粉(福靜清)主要均無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。均無禁忌活性成分是聚乙二醇4000,是一種長鏈型聚合物,用證。于結(jié)腸鏡檢查前的腸道準備。我們試圖用復(fù)方聚乙二二、方法醇4000的高滲服法,探討其用于結(jié)腸鏡檢查前腸道清1.服藥方法:口服甘露醇法:于檢查前4h口服潔準備的臨床價值。25%甘露醇250ml,半小時后口服清水1000ml(30min飲完)。口服復(fù)方聚乙二醇4000法:于檢查前12h,將臨床資料福靜清64g溶于500 ml溫水中服用,然后在3~4h內(nèi)一、- -般資料飲清水1500 ml。2008年5月至2009年1月,選擇在我科行結(jié)腸鏡2.評價方法:觀察指標以醫(yī)生檢查時腸腔清潔度檢查的患者200例,隨機分為2組,各100例。其中口為主。由內(nèi)鏡醫(yī)生根據(jù)腸道清潔程度評定效果“"。服甘露醇組(A組),男55例,女45例,年齡18 ~75I級:結(jié)腸排空而且千凈,腸黏膜顯示清晰;I級:腸腔歲,平均(42.3 +3.5)歲;口服復(fù)方聚乙二醇4000組內(nèi)有少量稀糞水但易于抽吸,不影響進鏡與觀察;皿(B組),男47例,女53例,年齡19 ~77歲,平均級:腸膠內(nèi)有滴體和婁傅影響進鏡與觀察;IV級:腸腔(41.9 +4.6)歲。兩組在性別年齡、主訴等方面差異阻塞中國煤化工級、I級為有效,皿級、YHCNMHG3.統(tǒng)計學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS12. 0軟件進行x作者單位:116021大連大學(xué)附屬 新華醫(yī)院消化內(nèi)科通訊作者:周長江Emilendochou@ sina. com檢驗,以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床外科雜志2009年9月第17卷第9期_ J Clin Suny,September 2009 Vol 17 ,No.9●629●三、結(jié)果二醇4000進行腸道準備的有效率為91%,與多中心.1.腸道清潔度比較:A組腸道準備有效率為.隨機對照臨床研究的結(jié)果相似。應(yīng)用甘露醇進行腸道67% ,B組腸道準備有效率為91%,兩組差異具有統(tǒng)準備的有效率為67%。計學(xué)意義(P=0.000),見表1。以往研究表明,根據(jù)聚乙二醇4000的劑量線性特2.不良反應(yīng)情況:A組不良反應(yīng)較多且明顯,B組點,當聚乙二醇4000劑量得當時,大多數(shù)患者可以達不良反應(yīng)少見。見表2。到理想的效果,并避免明顯的不良反應(yīng)。。我們發(fā)表1兩組腸道清潔度比較現(xiàn),若結(jié)腸鏡檢查前3 ~4 h服用復(fù)方聚乙二醇4000, ,有效無效有效率做結(jié)腸鏡時,腸腔內(nèi)積聚大量腸液,影響進鏡及觀察。分組1級i級IV級合計(%)所以我們使用的方法是結(jié)腸鏡檢查前12 h,將復(fù)方聚A組2936211400乙二醇400064 g溶于500 ml水中口服,然后4h之內(nèi)B組.5:g0o91飲用清水1500 ml ,此法屬于高滲服法。而常規(guī)用法是將4袋復(fù)方聚乙二醇4000溶于4 L水中勻速口服,屬表2 兩組不良反應(yīng)情況.等滲服法,但當患者的腸道動力較差時,常規(guī)方法清腸分組例數(shù)腹痛藥物過敏腸梗阻腹脹嘔吐效果較差。本方法與常規(guī)方法孰優(yōu)孰劣,是否引起血A組1004617電解質(zhì)短時間紊亂,我們目前還沒有觀察到，需要進一B組1006步深人研究?？傊?結(jié)腸鏡檢查前的腸道準備要根據(jù)具體患者、藥物情況和自身特點選擇清腸劑,從而達到討論患者容易接受、醫(yī)者檢查順暢的效果。腸道準備的目的是徹底清除腸腔內(nèi)的有形成分和參考文獻液體,為腸道疾病的診斷、治療提供最佳的條件。理想[1] Bini EJ, Unger Is, Rieber Jm, t al. Propective , mandomized , single-的腸腔清潔劑應(yīng)該是安全、迅速、清潔、易接受[2]。甘blind comparison of two preparations for screening lexible sigmoidosco-露醇是一種高滲性脫水藥,口服吸收很少,使腸液的滲py[J]. Gastrointest Endose ,2000 ,52(2) :18-222.2] Brunelli SM . Feldman HI, Lutif SM ,et al. A comparison of sodium phoe-透壓升高,形成高滲環(huán)境而產(chǎn)生滲透性腹瀉,常用于急phosoda purgative to polyethylene glycol bowel preparations prior to診情況下的清腸,在檢查前3~4h服用。具有患者易colonoscopy[J]. Fam Med ,2009 ,41(1) :3945. .3]朱愛紅.兩種腸道準備方法在結(jié)腸鏡檢查中的研究[J].中國醫(yī)藥接受較少腹脹、效果較好等優(yōu)點,但不適用于便秘、排指南,2008 ,6(4) :55-56.[4] 周麗雅,楊云生,袁耀宗,等.復(fù)方聚乙二醇用于內(nèi)鏡檢查前結(jié)腸準便困難及腸道占位的患者，也不適用于準備外科手術(shù)備的多中心隨機對照臨床研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,004.2102的患者,糖尿病患者和年老體弱者禁用)。(5):324-327.[$] Wang HS,Lin JK. A randomized propetive trial of bowel preparation聚乙二醇4000通過氫鍵固定水分子,提高局部滲for colonoecopy with Fortrans compared with bisacodyl[ J]. J Chin MedAsce. 203.666) :364-369.透壓引起腹瀉。復(fù)方聚乙二醇4000屬新一代容積性[6]周長江，張桂華,鄧兆濱.等.福松用于腸道清潔準備的方法和效果緩瀉劑,不被人體所吸收;不被腸道菌群所分解;不容觀察[J].中國肛腸病雜志,2004 ,24(4) :34.易引起腹部絞痛,口服大量復(fù)方聚乙二醇4000溶液不會引起液體或電解質(zhì)平衡的明顯變化'5]。文獻報道，[作者簡介]王啟遠(1984-),男,碩士。(收稿日期:00906-15)復(fù)方聚乙二醇4000的多中心隨機對照臨床研究表明,腸道準備有效率為92. 4%4]。本研究應(yīng)用復(fù)方聚乙讀者●作者●編者本刊對“通訊作者”有關(guān)事宜的聲明即日起,本刊對文章內(nèi)注明有通訊作者的稿件,其有關(guān)稿件相關(guān)的一中國煤化工、退修稿件校樣版面費稿費等)均與通訊作者聯(lián)系。如文內(nèi)未注明通訊作者的文章,按國際慣TYHCNMHG:作者聯(lián)系,特此聲明!臨床外科雜志編輯部