1中外醫(yī)療China&Foreign Medical Treatme論著孕期體重管理對(duì)孕婦體重及圍生期結(jié)局的影響分析田秀琴中國南車集團(tuán)南京浦鎮(zhèn)車輛廠醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇南京210031[摘要]目的研究分析孕期體重管理對(duì)孕婦體重及圍生期結(jié)局的影響。方法選取2009年10月-2013年10月在該院進(jìn)行建冊(cè)、產(chǎn)檢并住院分娩的單胎、身體健康且無嚴(yán)重并發(fā)癥的800例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,將所有孕婦在知情同意情況下分為對(duì)照組和觀察組各400例,對(duì)照組孕婦給予常規(guī)的圍生期健康檢查和孕期指導(dǎo),而觀察組孕婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孕期體重管理以及飲食健康指導(dǎo)。觀察兩組孕婦孕期的體重增加情況、新生兒體重情況、不同BMI增幅孕婦的分娩方式以及孕期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組孕婦的孕期體重增長量明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組新生兒體重明顯輕于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);當(dāng)BM增長幅度在4-6kgm2時(shí),觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);當(dāng)BMI增長幅度>6kgm2時(shí),觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)孕婦給予孕期體重管理能夠有效控制孕婦體重增長,降低巨大兒的可能性,減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)等發(fā)生率,同時(shí)改善孕婦圍生期結(jié)局,值得臨床大力推廣[關(guān)鍵詞]孕期體重管理;孕婦;圍生期結(jié)局[中圖分類號(hào)]R715[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742(2014)10(a)-0035-02Analysis of the Effect of Gestational Weight Management on MaternalWeight and Perinatal OutcomeTIAN XiuginDepartment of Obstetrics and Gynecology, Chinese CSR Nanjing Puzhen Vehicle Plant Hospital, Nanjing, Jiangsu Provin210031. China[Abstract] Objective To study and analyze the effect of gestational weight management on maternal weight and perinatal outcomeMethods 800 healthy, uniparous pregnant women underwent registration, antenatal care and delivery without severe complicationsin our hospital from October 2009 to October 2013 were selected as the subjects and divided into the control group and the obser-ation group with 400 cases in each in the context of informed consent. The control group were given the conventional perinatalphysical examination and guidance, and the observation group were given the gestational weight management and healthy dietguide based on the conventional perinatal physical examination and guidance. The weight gain during pregnancy, neonatal weight,the delivery mode of the pregnant women with different BMI growth and the incidence of complwere compared between the two groups of pregnant women. Results The amount of weight gain during pregnancy of the pregnawomen in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference between the two groups wasstatistically significant (P<0. 05); the neonatal weight in the observation group was significantly lighter than that in the controlgroup, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05); when the BMI growth was in the range of 4-6 kg/m2, the incidence of preeclampsia in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference be-tween the two groups was statistically significant (P<0.05); when the bMi growth rate was greater than 6 kg/m2, the incidence ofgestational diabetes mellitus and cesarean section in the observation group was significantly lower than that in the control group,the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion For pregnant women, gestational weightmanagement can effectively control the weight increase of them, reduce the possibility of macrosomia, decrease the incidence ofpreeclampsia, gestational diabetes mellitus and cesarean section as well as improve the perinatal outcome, therefore it is worthy ofI Key words] Gestational weight management; Pregnant women: Perinatal outcome隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,人們的思想如下也有人很大轉(zhuǎn)變,大多數(shù)人認(rèn)為孕期攝入的營養(yǎng)應(yīng)越多越好。1資料與方法孕期攝入大量高熱量、高脂肪食物,營養(yǎng)不均衡,運(yùn)動(dòng)少等使孕1.1一般資料婦體內(nèi)脂肪聚集,同時(shí)使攝人熱量以及消耗失去平衡,孕婦孕期選取在該院進(jìn)行建冊(cè)、產(chǎn)檢并住院分娩的單胎、身體健康且體重明顯增加,從而導(dǎo)致巨大兒以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率大幅度增長P3。無嚴(yán)重并發(fā)癥的800例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,將所有孕婦在知目前,孕婦的孕期保健引起了產(chǎn)科高度重視,孕期的體重控制不情同意情況下分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組孕婦年齡僅能夠大大降低巨大兒以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率,還能保障新生兒的為21-35歲,平均年齡為(285±31)歲,建冊(cè)時(shí)BMI為17,35健康。該次研究選取200年10月—2013年10月間在該院住2947kgm,平均BM為(25327)kgmn;觀察組孕婦為20院、分娩的孕婦800例進(jìn)行研究,旨在進(jìn)一步探討孕期體重管37歲,平均年齡為(293±3.3)歲,建冊(cè)時(shí)BMI為1714-2943k理對(duì)孕婦體重和圍生期結(jié)局的影響,取得了顯著的效果。報(bào)道均BMI為(21H控回LMB標(biāo)準(zhǔn):正常體重BMI為184-2中國煤化工9kg/m2,肥胖作者簡(jiǎn)介田秀琴(1967.1-),女,江蘇揚(yáng)州人,本科,副主任醫(yī)師,研究BMI為>28.0kg/hCNMHG為單胎妊娠,無妊方向:婦產(chǎn)科娠合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn):有剖宮產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦。Chna& Foreign Medical Treatment中外醫(yī)中外醫(yī)療aM,wrmm論著2方法表3兩組孕婦不同BM增幅妊娠結(jié)局對(duì)比v(兩組孕婦均在孕13周前、終止妊娠前記錄體重,并計(jì)算各BMI增幅組別例數(shù)子癇前期宮產(chǎn)期BMI。對(duì)照組孕婦給予常規(guī)的圍生期健康體檢以及孕期指導(dǎo)糖尿病而觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上孕期體重管理以及飲食健康指導(dǎo)。方<4對(duì)照組51(1.79)1(1.79)10(1786)法如下:①首先由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放孕婦孕期體重管理軟件并詳細(xì)觀察組1(0.66)29(19.08)講述體重管理軟件的正確使用方法,并向孕婦演示每日膳食種46對(duì)照組18212(6.56)10(549)65(35.71)類和重量的記錄方式。醫(yī)護(hù)人員需定期對(duì)孕婦的膳食記錄進(jìn)行觀察組2144(1.87)*5(234)67(31.31)核對(duì),若發(fā)現(xiàn)孕婦使用錯(cuò)誤應(yīng)給予及時(shí)的正確指導(dǎo),合理控制孕>6對(duì)照組14314(9.78)17(11.89)72(50.3婦的體重增長。②根據(jù)孕婦孕早期的BM制定健康的營養(yǎng)計(jì)劃4(7.55)2(3.77)*18(33.9孕婦每日應(yīng)注意合理膳食搭配,保障營養(yǎng)均衡。主要應(yīng)包括以下注:與對(duì)照組相比,*P<00幾類:主食、水果、豆制品、鮮奶、蛋類、魚蝦貝類、肉類、新鮮蔬菜以及植物油等。主食中應(yīng)注意搭配雜糧,蔬菜以綠色為主,堅(jiān)果物,會(huì)引起脂肪積暴過度,從而引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)、脂質(zhì)以及糖代類食物應(yīng)適量使用。③孕婦應(yīng)對(duì)自身每日的能量攝入進(jìn)行分析謝紊亂等不良后果。然而若孕婦孕期過度限制能量攝入,同樣會(huì)做適量運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步或者孕期保健操等,通過一定的運(yùn)動(dòng)來引起營養(yǎng)不良、貧血、妊娠期高血壓以及胎兒生長受限等疾病,消耗食物產(chǎn)生的能量,避免孕婦體重增加過度。嚴(yán)重威脅了孕婦及胎兒的生命安全"η。BM作為衡量人體胖瘦1.3臨床觀察程度和體重增長情況的重要指標(biāo)已被廣泛運(yùn)用于臨床閼。該次研觀察并記錄兩組孕婦的增重增加情況、分娩方式、孕婦并發(fā)究中,觀察組孕婦的孕期體重增長量明顯低于對(duì)照組,充分顯示癥發(fā)生情況以及新生兒體重等指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)方法健康。研究資料表明,孕婦孕期體重的增長與新生兒出生體重存采用SPSI80統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用采在密切的聯(lián)系,孕期體重越高,發(fā)生巨大兒的可能性越高。根據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x文獻(xiàn)報(bào)道,新生兒體重在31-3.6kg是最理想體重,若體重>4kg檢驗(yàn)被稱為巨大兒叫。巨大兒是造成孕婦難產(chǎn)的主要原因,極易導(dǎo)致2結(jié)果產(chǎn)后出血,除此之外,巨大兒極易發(fā)生低血糖,不利于胎兒的成2.1兩組孕婦體重增長情況對(duì)比長。該次研究中,觀察組新生兒體重明顯輕于對(duì)照組,同時(shí)新生觀察組孕婦的孕期體重增長量明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比兒體重值均在正常范圍之內(nèi),可見通過給予孕婦孕期體重管理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。能夠有效控制新生兒體重,是新生兒更加健康成長。此外,孕期體重管理還能有效減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)表1兩組孕婦體重增長情況對(duì)比kg,(xs)生率,該次研究顯示當(dāng)BM增長幅度在4-6kg/m2時(shí),觀察組的正常體重超重肥胖子癇前期發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;當(dāng)BM增長幅度>6kg/m2時(shí)17.13±7.2414.55±5.2915.87±5.31觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照觀察組(n=400)14.22±4.79.84±5.458.02±3.24組,與張美華等研究結(jié)果相關(guān),可見孕期體重管理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善孕婦妊娠結(jié)局。綜上所述,對(duì)孕婦給予孕期體重管理能夠有效控制孕婦體重增長,降低巨大兒的可能性,同時(shí)減少子癇前期、妊娠期糖尿病2.2兩組新生兒體重對(duì)比以及剖宮產(chǎn)等發(fā)生率,改善孕婦圍生期結(jié)局,值得臨床大力推廣。[參考文獻(xiàn)]觀察組新生兒體重明顯輕于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)王麗萍,趙倩,王鸝麟,等孕期營養(yǎng)千預(yù)和代謝性危險(xiǎn)因素對(duì)妊娠結(jié)學(xué)意義(P<001)。見表2局的影響凹中國循證兒科雜志,2013,6(8):425-4312]高冰心,周凡,王曉東,等低出生體重兒117例體格發(fā)育與圍生期保表2兩組新生兒體重對(duì)比[kg,(xts健管理分析[現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(40):3751-375新生兒體重3]賀同強(qiáng).子癇前期臨床發(fā)病相關(guān)因素研究進(jìn)展J實(shí)用婦產(chǎn)科雜志對(duì)照組(n=400)2012,10(28)3.52±0.45觀察組(n=4004]羅靜,常青,王廷洲,等,新妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與圍生期母兒結(jié)局3.03±0.47分析實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,9(28):755-7585]修曉燕,張榮蓮,黃欣欣,等孕期體重管理聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩法對(duì)P妊娠結(jié)局的影響[實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,2(30):147-150.2、3兩組孕婦不同BMI增幅妊娠結(jié)局對(duì)」6]胡菊珍,龍玲芳,鐘杏?jì)?等醫(yī)院開展孕期體重管理對(duì)妊娠結(jié)當(dāng)BMⅦI增長幅度在4-6kg/m2時(shí),觀察組的子癇前期發(fā)生率局影響的臨床觀察社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,2(12):79-80明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);當(dāng)BMI「7]李凌,洪燕,潘國平.孕期體重管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,201412(33):64-6增長幅度>6kgm2時(shí),觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生8陳麗楨,曾柳珍孕期體重管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響吉林醫(yī)學(xué)20147率均明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。見(35):1426-1427表39]童錦,顧寧,李潔,等孕前體重指數(shù)和孕期增重對(duì)妊娠結(jié)局的影響3討論中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)目前,人們的生活方式以及飲食習(xí)慣有了很大轉(zhuǎn)變,孕婦的101陳美華,劉繼YHE中國煤化工肥胖發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年增長趨勢(shì)。一旦適齡婦女懷孕,會(huì)引起中國當(dāng)代醫(yī)至CNMHG生期結(jié)局的影響整個(gè)家庭的關(guān)注,孕婦在孕期過程中攝入大量高熱量、高蛋白食稿日期:2014-06-27)36中外醫(yī)療Chna& Foreign Medical Treatment